鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷 

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最近碰到好幾位朋友問筆者有關釋放內陰莖的事，甚至有一位朋友憂心忡忡地說：「有醫生告訴我，我有一部分陰莖在體內、沒長出來，須要做釋放內陰莖的手術才能解決，我怎麼會得這種病？該怎麼辦？」，看著他極度煩惱的模樣，實在哭笑不得，讓我們從內陰莖的探討來認識何謂「釋放」內陰莖。

陰莖是由龜頭、兩支陰莖海綿體、一支尿道海綿體(內含尿道)、血管和神經所組成，再由包皮包住整個陰莖幹，當包皮覆蓋龜頭或完全包覆龜頭時，也就形成包皮過長或包莖。陰莖勃起時，血液會經由陰莖動脈流入陰莖海綿體，促使陰莖海綿體充血，同時壓迫住陰莖靜脈，讓血液不至於流出陰莖海綿體，而達到陰莖長度及圓周增大的狀態。就東方人的均值而言(外露的陰莖未勃起時約在6~7公分)，以恥骨為基準點，陰莖海綿體有1/2露在恥骨外，1/2埋在恥骨裡(下圖右之紅色虛線圈)，位於陰莖幹部位的2支陰莖海綿體並行且相連，直到沒入恥骨後段才會分成2支，俗稱「陰莖腳」(下圖右之藍色箭頭處)。

由上解說可知，人體原本就有一部分陰莖位於體內，倘若使體內陰莖(俗稱「內陰莖」)全部露出，陰莖將如失去根部的樹一般，整支陰莖(內陰莖+外陰莖)只靠皮膚與身體相連，會發生身體「hold不住」陰莖的慘況，不論勃起或未勃起，陰莖都只會垂頭喪氣地藉由皮膚「掛」在身體上、挺不起來，那才真是糟了個糕！

 「釋放內陰莖」的精準說法是「釋放內陰莖幹」，其內涵就是一種陰莖延長手術，藉由手術技巧把內陰莖幹的束縛放鬆，使其顯現於外。把「內陰莖」的意涵與陰莖相結合，就可以得到下圖，人體的陰莖可分為陰莖腳、陰莖幹、龜頭等三大部分，顯露於外可見的陰莖幹，稱為「外陰莖幹」，被恥丘之結締組織與脂肪組織所覆蓋的陰莖幹，稱為「內陰莖幹」，而內陰莖則指「內陰莖幹+陰莖腳」，淺層懸韌帶與深層懸韌帶乃位於「內陰莖幹」部分。外陰莖是指「外陰莖幹+龜頭」。有了這些瞭解後，對於各種陰莖延長術的掌握就能更加游刃有餘。 

筆者曾於「陰莖增粗？增長？增大？啥不同—PartⅡ：陰莖皮層篇，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93778114」中提及延長陰莖分有釋放內陰莖及陰莖白膜延長術等兩大類項，這兩大類項乃分別指內陰莖幹及外陰莖幹的手術操作，目的都是為了讓陰莖有更好的外顯長度，但內涵卻完全不同。釋放內陰莖是讓原本的內陰莖幹可盡量顯露於外，亦即是在不額外增加陰莖長度的情況下，把身體裡面的陰莖幹掏出來，屬於乾坤挪移的增長方式，陰莖白膜延長則是利用生物材質(有關生物材質的介紹請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97376638)來加長外陰莖幹的白膜，可額外增加陰莖長度。分別說明於后。

 陰莖根部增長固定術

人體的內陰莖幹被結締組織與脂肪組織所覆蓋，只要將陰莖白膜與陰莖根部真皮層做相對應的剝離、放鬆，使此部分結締組織與脂肪組織作適當處理，然後拉長內陰莖幹並固定之，則，無須施作陰莖海綿體延長術，其實就會有不錯的效果。

 例如下述個案，不想接受陰莖海綿體延長術，但又希望於藉由處理包皮過長困擾的同時，能一併讓陰莖長度有更好的表現。評估其術前狀況，陰莖的長度約為5.7cm(如下圖左)，環觀其陰莖根部(綠色箭頭)與恥丘部位(藍色箭頭)並不屬於脂肪肥厚型，若採用恥丘去脂法效果不佳，但其陰莖根部附近卻明顯可見皮層被下面的結締組織與脂肪組織往前推，所以可選擇施作陰莖底部固定術。下圖為接受陰莖根部增長固定術的手術前後測量圖，陰莖長度拉長為7.2cm，比術後增長了1.5cm。

 放鬆淺層懸韌帶

一般坊間的陰莖增長即為此種手術。

放鬆淺層懸韌帶與陰莖根部延長固定術同屬內陰莖幹的處理手術，兩者究竟有何差別？

內陰莖幹有一部分是被淺層懸韌帶與深層懸韌帶拉住，另有一部分是被周遭的結締組織與脂肪組織覆蓋住，究竟是被拉住的內陰莖幹比較多，還是被結締組織與脂肪組織覆蓋住的內陰莖幹比較多呢？此乃因個人狀況而異，無法事先預測。若屬前者，則放鬆淺層懸韌帶可帶來較好的呈現，若屬後者，則陰莖根部延長固定術可帶來較好的呈現。這也是何以有些人只做陰莖根部增長固定術就有不錯的效果，如前述個案；而有些人雖放鬆淺層懸韌帶卻術後成效不彰，倘若切口設計在恥丘部位，將面臨更多的考驗(請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94364035)，且術後疤痕明顯、陰毛發生斷層，外觀不佳(請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94370401)。

放鬆淺層懸韌帶時須注意，千萬別切斷深層懸韌帶，尤其切口設計在恥丘部位，更容易「誤觸」，不僅影響勃起角度，也會阻礙勃起的充血，導致須重建深層懸韌帶，請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95070682。

陰莖白膜延長術—半套版

主要使用於陰莖彎曲矯正，相關細節請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93935275。

陰莖白膜延長術--終極版

 陰莖主要是由三支平行的海綿體構成，其中一支為尿道海綿體，另兩支呈頭尾尖尖的圓錐體，稱為陰莖海綿體(如下圖)，兩支陰莖海綿體並列在一起，前端會沒入龜頭(紅色虛線圈)，後半段則沒入恥骨，然後分成兩支腳(即圖中的陰莖海綿體根部)。因此，對於某些即使接受陰莖根部增長固定術、放鬆淺層懸韌帶等手術，把能放出來的內陰莖幹都放出來後，卻仍無法滿足要求時，只好再從外陰莖幹著手，以生物材質延長外陰莖幹的白膜，去額外增加外陰莖幹的長度，一般應用於小陰莖，請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97276024，有關終極版白膜延長的基本概念請點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97365808，相關個案說明則請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97462267。

結 語

文中介紹的陰莖延長述均屬正統的手術方式，筆者遇過的矯正個案中，有些是於陰莖或包皮內置入某些外來物，利用人體碰到外來物產生結痂組織、形成硬塊，企圖以硬塊去頂住陰莖根部而達到希望拉長效果的手術方式，能達到多少效果，筆者不予置喙，筆者只能針對碰到的個案與臨床經驗提醒各位，藉由此種方式使陰莖或包皮內形成硬塊時，除了摸起來硬硬、不舒服外，也會影響抑制該截陰莖的勃起係數，也就是說，產生硬塊的那截陰莖，因為受到硬塊的壓制，反而使該截陰莖的勃起長度受到限制(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97270246)。

本文介紹的任一種陰莖增長手術，均可相互搭配使用，尤其是陰莖根部延長固定術及放鬆淺層懸韌帶，因為處理的部位均為內陰莖幹，但必須提醒的是，放鬆淺層懸韌帶時，需同時重新固定好陰莖基座，以免陰莖回縮，形成外力型隱藏式陰莖，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94798843。

從文中介紹可以知道，陰莖根部延長固定術及放鬆淺層懸韌帶的增長方式，是在不額外增加陰莖長度的情況下，把體內的陰莖幹挪移出體外，並不像陰莖白膜延長術是直接加長外陰莖幹的白膜。雖然這些增長手術的未勃起長度都可獲得優化，但陰莖根部延長固定術及放鬆淺層懸韌帶術後的勃起長度能增加多少，則視個人先天狀況而定，相關說明詳見「陰莖增長後的勃起長度，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94369513」一文。

再者，當接受陰莖白膜延長術時，由於未勃起及勃起時的陰莖量體均會增加(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94242127)，是實體的陰莖增長(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97463824)，施作時需合併接受陰莖靜脈截除術來加強陰莖的充血狀態，具體說明請連結 https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97368145。

最後介紹恥丘去脂在陰莖增長的意義。有些人說恥丘去脂是一種陰莖增長手術，其實不然，它的作用在於讓恥丘與腹股溝部位「變瘦」，就是一種減肥的概念，就視覺比例而言，恥丘瘦一些，陰莖相對會看起來比較凸顯。須提醒的是，進行恥丘去脂須小心謹慎，對腹股溝附近的結構要有一定程度的了解，因為去脂時務須避開該部位的精索，以免傷害精索內的血管與輸精管。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】