我的毛髮、我的疤 – 以陰莖增長為例(Scar in mons pubis is uncoverable by pubic hair)－鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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開宗明義聲明，筆者絕不贊成包皮陰莖相關手術的切口設計在陰莖根部的恥丘上，原因已於「手術切口位於陰莖腹側中線的優點—以陰莖增長為例，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94364035」、「如何讓陰莖增長增粗的切口更美觀？----論陰莖手術切口的選擇，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94354960」等2篇文章中做過詳細說明及比較。現代人對於醫療手術的期許，都會追求術後疤痕的美感，不論手術的出發點是為了去除病徵或是為了整形，尤其是後者，整形術後疤痕的外觀一定會列入術前的考量重點之一。

門診時，對於陰莖根部、恥丘部位的手術切口，術後所造成的疤痕疑慮不外有以下反應 — 曾於他院做過手術者：「為何陰毛遮不住我的疤？」「阿兜仔不是都這樣做？」，未做過手術者：「術後陰毛真的可以蓋住疤痕嗎？」「陰莖根部、恥丘部位的疤痕，術後明顯嗎？」。本文內容乃針對這些疑慮提出說明，藉由實例去呈現恥丘毛髮與陰莖根部、恥丘疤痕的相對狀態。至於從生理結構去理解為何此處的手術切口易使術後疤痕顯著，則請參酌前述2篇文章。

先來2個case study。下列案例A乃於他院接受陰莖增長手術，在此之前從未接受過任何包皮陰莖相關手術，包括割包皮。結果陰莖增長時也順便割了包皮，由於增長手術採用的切口乃位於恥丘接近陰莖根部，所以術後除了包皮環切的不規則切口外，恥丘接近陰莖根部也留下了很不美觀的疤痕，如下圖，且因疤痕攣縮，反使陰莖變短。A-1與A-2是同一時間點、不同角度的照片，從這2張照片可以看到疤痕與周邊恥丘陰毛分布狀態的不同。A-3時期的毛髮已變長，更清楚可以發現，有疤痕與疤痕以外的區域，沒毛有毛、壁壘分明。

A-4的陰毛雖已完全長成，但，陰毛並沒有密集到我們刻版印象地以為可以掩蓋住疤痕的地步。相反地，從A-1~A4毛髮成長過程的記錄照片可以知道，原本都應長有陰毛的恥丘與陰莖根部等部位，陰毛是跳過疤痕區域去生長的，致使陰毛形成明顯的斷層；陰毛越短時期的斷層現象較不顯著，斷層狀況反而隨著陰毛的長出而變得明顯。

都已經要順便割包皮了，為什麼不能直接沿用環切的同一切口去施作增長手術ㄋㄟ？是的，這是完全可以做到的，只要對於陰莖內部結構能完全掌握，即可透過同一切口去完成手術，且這個切口是陰莖原本就有的軸線，如陰莖腹側中線、紅白皮交界，使術後疤痕能獲得掩藏，不讓人一眼看到手術的顯著痕跡。

我的毛髮、我的疤 – 以陰莖增長為例(Scar in mon

或許有人認為，隨著時間流逝，疤痕會越來越模糊，陰毛也長出來了，疤痕就可以被完美遮蓋。下列案例B於他院接受陰莖增長+恥丘V-Y皮瓣手術，這是術後約莫4年的狀態，疤痕已完全定型。對比A-1與B-1，B-1的疤痕面積更廣，亦可清楚看到疤痕上幾乎無毛囊痕跡，同樣地，即使陰毛長出來，疤痕仍清晰可見。因為疤痕底下的纖維母細胞增生已破壞該區域的毛囊。

我的毛髮、我的疤 – 以陰莖增長為例(Scar in mon

Why？怎麼跟我們刻板印象的認為，不一樣呢？此時我們再回過頭來答覆另一組問題：「為何陰毛遮不住我的疤？」「阿兜仔不是都這樣做？」。

不同種族的人，毛髮密度差異很大。東方人的頭髮密度約120~150根/cm²左右，西方人約350根/cm²，這種差異在恥丘的陰毛上則更明顯，東方人的陰毛密度約15根/cm²左右，西方人約70根/cm²。當頭髮密度低於70根/cm²就會有稀疏的情況，更何況是原本密度就遠低於頭髮的陰毛，怎能冀望它可以遮蓋住恥丘上的疤痕呢？相反地，反而凸顯稀疏陰毛下的疤痕。當我們空拍一整片濃密森林時，只會看到一整片樹林；當森林的密度稍微下降，則原本被森林蓋住的河流走向就依稀可見，密度再往下降，河流旁邊的景象將越易分明。這即是頭髮與陰毛遮蓋疤痕的效果、東西方人陰毛對於恥丘疤痕掩蓋程度等，何以有如此大差異的原因。至於恥丘毛髮的生長方向、疤痕重建另請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97370614。

西方人因膚色淺，疤痕不顯著，再加上毛髮密度的優勢，「將手術切口設計在陰莖根部、恥丘部位+恥丘皮瓣移轉(正V-Y皮瓣、倒V-Y皮瓣、Z-plasty皮瓣、U型皮瓣…)」的整套陰莖增長手術組合，原本就是比較適合西方人的手術方式，至於東方人的我們，若想達到相同手術目的，可以！但，必須因應人種與個人先天條件的差異化，去調整手術內容，包括手術切口的位置、如何改以其它方式去取代在恥丘處的皮瓣移轉等(進一步說明詳見 https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93778114)，以避免這些更惱人的術後問題伴隨著(陰莖增長)手術而來，尤有甚者，有些人於增長手術的切口設計除了恥丘之外，還有陰莖根部正面，共2個切口，2處疤痕，更是令人不解，請另點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97361332。