陰莖增長後的勃起長度(The averagely increased length after penile lengthening surgery)－鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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臨床上常碰到於其他院所接受陰莖增長後，希望來重新矯正陰莖外觀的朋友提出疑問：勃起所增加的長度怎麼沒有像未勃起那樣明顯呢？而且還在恥丘留下這麼明顯又不長毛的疤痕，怎麼會這樣？前者的疑問乃是本文所要探討的內容，至於後者，請參考另篇"我的毛髮、我的疤--以陰莖增長為例"，連結網址為https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94370401。

陰莖可以將之分為外陰莖、內陰莖及陰莖腳等三部分(如圖A)，如同字面上的意思，外陰莖就是顯露於外、目視可見的部分，另兩者則埋藏於體內。當人體呈站姿時，陰莖腳就如同圖C那樣「站著」、使陰莖能黏(附)著于身體，所以，其最主要作用是固定陰莖於身體內之深部。然而，內陰莖之所以能像圖C那樣、與地面平行，則是因為有深淺層懸韌帶如圖B那樣、緊緊抓住平行於地面的恥丘聯合，其中主角是深層懸韌帶，淺層懸韌帶則僅扮演輔佐深層懸韌帶的配角。有關陰莖的長度測量課題另請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97272970。

內外陰莖.jpg

從前述圖B、圖C之結構示意圖可知，使陰莖腳黏著於體內深處的作用力乃與地面平行(如上圖C之紅色虛線箭頭)，換言之，僅靠陰莖腳是無法讓內陰莖獲得與地面垂直的提拉力(如上圖C之紅色箭頭)，而呈現如圖C之狀況。故，使內陰莖能獲得向上提拉力的，乃是因為深淺層懸韌帶緊抓住恥丘聯合所致，其中著力最重者為深層懸韌帶；因此，倘若把深層懸韌帶也一併截斷的話，則整支陰莖將失去往上的提拉力，而只靠陰莖腳的水平作用力去黏著於身體深處，陰莖將會如下列圖示那般，垂頭喪氣，這就是何以筆者會於「陰莖增長：千萬別忽略勃起角度！」一文中提出警示，千萬不要為了增長而貿然將深層懸韌帶截斷的原因。有關深層懸韌帶的更深入介紹請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95112355。

沒有懸韌帶.jpg

平常勃起時，並不是只有外陰莖幹才會勃起(如下圖)，而是整支陰莖，包括內陰莖幹與外陰莖幹都會勃起，內外陰莖幹的勃起係數因個人而有不同。下圖藍色虛線為體內、體外的界限，勃起時是整支陰莖都會因充血飽滿而勃起，從外觀看，包皮會整個被撐開，陰莖幹會顯得飽滿尖挺，龜頭會漲大、有光澤，但此時肉眼所見的勃起陰莖並不是僅來自於外陰莖幹勃起所致，這其中還包括有內陰莖幹因勃起而衝出體外的部分，否則您想想，原本隱藏於體內的內陰莖幹勃起時，難道是往內跑、去衝撞體內周邊的組織嗎？當然不是，而是往壓力最小、彈性最大的地方，也就是體外跑，這也就是包皮會那麼有彈性的原因，造物者給予身體的奧妙。

這也是何以在未勃起時不能把包皮割的太剛好的原因，倘若如此，則包皮將不足以供應陰莖勃起時的伸展所需，而將導致包皮過短，反過來制約勃起，詳細說明請參閱 https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97291336。

外陰莖勃起.jpg

為什麼增長術後勃起所增加的長度沒有像未勃起那樣明顯呢？行筆至此，相信各位已經有答案了。

陰莖增長就是把原本被淺層懸韌帶抓住的內陰莖幹釋放出來，可是，不可能全部抓出體外，即使把深層懸韌帶都截斷，但內陰莖幹仍舊是位於恥丘聯合的下面，陰莖腳也著實仍黏著在體內，內部組織也有一定的厚度，這些是身體既有的架構，所以放鬆懸韌帶的束縛力後，內陰莖幹會往體外滑出而使外觀變長，但仍會保留一截內陰莖幹被包裹於身體裡面。因此，增長術後於未勃起時，因為多了卸除束縛而滑出體外的部分內陰莖幹，將使得顯現於外的陰莖幹變長，但，勃起時，由於術前原本就已「享有」(share)內陰莖幹勃起的「福利」(quota)，所以增長術後勃起所增加的長度將不如未勃起時那般顯著。

也就是說，增長術後所能增加的勃起長度，將視術前勃起時內陰莖外衝的強弱程度、淺層懸韌帶既有的彈性(束縛力)、體內組織既有架構的厚薄程度而定。這也就是為何國外有醫生提出關於陰莖增長手術的觀點，認為把深層懸韌帶截斷對於陰莖增長手術是不必要的。因為在體內組織既有架構的厚度下，一定有一截內陰莖幹被保留在身體裡面，且相較於外陰莖幹或被淺層懸韌帶抓住的內陰莖幹而言，被深層懸韌帶抓住的那段內陰莖幹之彈性，原本就較具僵固性，所以把深層懸韌帶截斷的意義不大，未見其利，卻先受其害 – 嚴重影響未勃起及勃起的角度(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95070682)。

結語

人於勃起時，陰莖會變長，主要來自於2個因素：(1)充血膨脹的變長，(2)淺層懸韌帶鬆動，讓內陰莖往外活動，所帶來的變長。做增長手術後，勃起能否變長的最大變數來自於(2)，天生淺層懸韌帶比較鬆動的人，勃起時會有大量內陰莖往外滑動，所以，此類朋友原本勃起的長度中，已充分享用來自於內陰莖的滑動，是故，這類型的人即使增長手術後，勃起長度的變動也不大。

相反地，若勃起長度的變長並非來自於(2)，也就是淺層懸韌帶比較僵固，勃起時內陰莖不易往外滑動，則，此類朋友受術後，勃起時長度的增加會較為顯著。

至於大部分的人，會介於兩個極端之間，這也是我常提到的觀念，增長後在未勃起時，所增加的長度會介於2±0.5公分之間，而勃起後就從原有勃起長度+X公分，X≧0，亦即，增長手術的勃起長度主要決定於個人的勃起型態。倘若同時增長增粗，則未勃起長度的表現將更好，請參閱「同時增長增粗之綜效(Synergy of simultaneous lengthening & augmentation of penis)」連結網址為https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95073526。

至於前述的第(1)項因素是什麼意思呢？

各位可以發現，年齡漸長後，不僅陰莖勃起的硬度不如自己年輕力壯時，於此同時，陰莖的長度與粗度也會不若以往，也就是說，只有在良好的充血狀態下，才能充分顯現出陰莖的長度與粗度，這也是何以筆者常會告訴男性朋友，在做陰莖的相關改善手術時，首要考量陰莖的勃起強度，再美好的外觀手術，如果沒有良好的充血作後盾，都無法完善的呈現成果，進一步說明請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97368145 及 https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97373569。