同時增長增粗之綜效(Synergy of simultaneous lengthening & augmentation of penis)－鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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怎麼樣可以減少陰莖增長後的回縮？

陰莖增大，該一次或分階段手術？

這是想要接受此類手術的朋友最常問的問題，也是本文所要說明的內容，排除經濟與其它個人主觀因素的考量，本文僅就手術專業的角度來分析。

我們常聽到「綜效(synergy)」，其概念乃藉由兩個或多個不同的事業、活動或過程之結合，使創造出來的整體價值大於結合前個別價值之和，通俗說法就是「1+1＞2」，一般都用於商業活動，其實也適用於手術，例如：隨著年齡漸長，臉皮會下垂，假設個別單做上臉拉提、中臉拉提或下臉拉提，會讓人看起來至少年輕5歲，但，若全臉拉提，則會整個人看起來年輕15歲以上；這就是手術的綜效，綜合手術的加強成效。

陰莖方面的手術也有這種情況。

以隱藏式陰莖來說，因陰莖根部鬆脫，造成外顯的陰莖看起來短小，只須接受陰莖根部復位術，就可讓埋藏於內的外陰莖顯露出來，而呈現出其應有的正常長度，若合併放鬆懸韌帶，則所獲得的陰莖長度將更是錦上添花，可讓陰莖長度得到進一步的加強成效(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97276024)。

而陰莖增長增粗一併手術，亦有增強並鞏固陰莖長度的加強效果。

一般而言，單純放鬆懸韌帶，陰莖未勃起長度約可增加2 ± 0.5cm，若合併一體成型人工皮增粗手術，則可讓陰莖的未勃起長度再往上提升，也就是說，增長與增粗合併一起手術，對陰莖長度將有加乘效果，使術後的陰莖未勃起長度優於2 ± 0.5cm。

奇怪吧？對於隱藏式陰莖的根部復位術與懸韌帶放鬆，術後能加強陰莖長度比較能夠理解，因為這2項手術均與陰莖長度有關，但是人工皮增粗主要是增加陰莖寬度(圓周)的手術，怎麼會與懸韌帶放鬆形成綜效型的陰莖增長效應呢？

同時增長增粗之綜效(Synergy of simultane

一般考量陰莖增長的要素有陰莖皮層及懸韌帶的鬆緊度。

前者，例如，有些人因被過度割除包皮，即使過了青春期，陰莖雖能勃起，也能性行為，可是這些力道仍尚不足以將包皮拉鬆到勃起所需要的空間，致使皮層呈現非常緊繃的狀態，此類被過度割除包皮的朋友，若想要增長陰莖，須先利用包皮底部延長、陰囊皮層前移成形術、植皮、陰囊隧道、皮瓣等方法(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93778114)，提供予包皮額外的皮層數量，使未勃起能有多餘皮層去覆蓋增長後的陰莖，且要能同時解除勃起時陰莖所受到的制約，才可以表達出陰莖長度。

至於懸韌帶放鬆的原理，是各位最容易理解的，只要放淺層鬆懸韌帶、拉出內陰莖，再讓包皮皮層去覆蓋它，陰莖自然就變長了(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97867033)。惟須特別注意不要截斷深層懸韌帶，以免帶來勃起充血及角度的困擾，而須重建深層懸韌帶(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95112355)。

然而，完善陰莖增長的要素還有一項：同時接受人工皮增粗手術。為什麼同時增長與人工皮增粗可以產生綜效型的增長效果呢？

接受增長手術者，最關心的除了是否影響勃起角度外(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94357138)，就是擔心術後陰莖的回縮。考量勃起角度及長度的問題，當我們放鬆懸韌帶時，只會放鬆淺層懸韌帶，可是必須將整圈的淺層懸韌帶都一併放鬆，不能只局部放鬆。因為身體組織有個特性，於癒合過程中會想要「回家」— 往原本熟悉的地方去靠近，淺層懸韌帶也一樣，被放鬆後，增生的纖維母細胞會去填補淺層懸韌帶被放鬆後的空缺，而這過程中，組織彼此間就會產生互相的牽扯，像拔河那樣，繩索會被拉往強壯的那邊，被拉出來的內陰莖跟身體相比，當然是身體壯，所以釋放出來的內陰莖會接收到往身體的拉力，而或多或少往內回縮。

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因此，術後有些人會藉由器材去拉扯陰莖或對陰莖做重量訓練，想藉此來穩固內陰莖所釋放出來的長度，可是術後三個月仍在纖維母細胞增生期，過度、過早的強力拉扯，有時反而促使疤痕有過度增生之虞，導致內縮更甚，為避免反傷害的機率，於施作陰莖增長手術時，不能單僅把懸韌帶放鬆而已，還要利用某些特殊的手術技巧來重新固定因手術所脫離的陰莖基座(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94798843)，為術後做好預備動作，以盡量減少回縮的空間。

那麼，究竟於增長手術，同時進行人工皮增粗，為什麼能產生綜效型的增長效果呢？

單做增長手術，我們會於第一時間以手術技巧去做好預備動作，以對抗術後的回縮，但是，若同時進行人工皮增粗，無異讓增長手術更增添一項法寶，人工皮增粗對淺層懸韌帶放鬆(增長)而言，猶如Pokemon Go裡的Luck Egg，能讓陰莖增長獲得升級，當然，它需要經驗值(熟成的特殊手術技巧)才能達成。

我們的增粗方式，會將人工皮包覆至內陰莖部分，以避免勃起時形成前(陰莖前段)粗、後(陰莖後段)細的現象，故，手術時只須將包覆到內陰莖後端的人工皮，摺入被放鬆的懸韌帶與被拉出的內陰莖之間，即可利用人工皮築出一道擋土牆，來鞏固被拉出的內陰莖，因此，術後無須對陰莖做任何重量訓練或使用任何拉升器材，就可以達到很好的穩固效果，使之獲得比單純的陰莖增長還要好的陰莖長度顯現。