同時增長增粗的綜效—輕度陰莖彎曲的另類矯正方法(Mild penis curvature—alternate correction method)－鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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「同時增長增粗的綜效，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95073526」一文中提及，陰莖同時增長增粗，有增強並鞏固陰莖長度的加強效果，本文將對一些朋友提出的問題做再深入說明，除此之外，提出同時增長增粗的另一項綜效，先劇透一下，與陰莖彎曲有關，容後說明。

有些朋友問，他們在其他診所也是同時增長增粗，為什麼沒有感覺到什麼有綜效，不僅未勃起長度沒差別，陰莖根部又多了一塊隆起的肉？

一般坊間的增長，也就是放鬆淺層懸韌帶，是從恥丘切口進入，並將恥丘上皮層(肉)藉由不同的皮瓣移轉下放至陰莖根部，然後再於陰莖幹另做幾個切口將條狀或塊狀人工皮置入陰莖某個局部，之所以無法發揮有綜效的原因在於：

1. 從恥丘切口進入，因為切口及皮層彈性的緣故，只能放鬆到恥丘下方的局部淺層懸韌帶，無法放鬆整圈包裹內陰莖的淺層懸韌帶，由於未能全部放鬆，組織會想要「破鏡重圓」，所以將激發纖維母細胞過度增生，製造較大的疤痕反應去填補局部被放鬆的淺層懸韌帶區域，而這種遞補是沒有秩序的，有時會因失序而過頭，這一來一往的拉鋸，將影響到術後的長度表現。

2. 筆者多次提及，恥丘皮層的厚實與陰莖差異甚大，當把恥丘皮層下放到陰莖根部時，若直接移轉下放，隨著下放的皮層範圍大小，將影響那塊「肉」隆起的顯著程度，表現在陰莖根部的差別就在於是厚實的大塊肉或厚實的小塊肉。至於那塊「肉」算不算是陰莖的一部份，見仁見智。

那麼為什麼不把那塊「肉」削薄到接近陰莖皮層呢？手術最需注重血液循環，把恥丘下放的肉削薄，將從源頭(根部)直接影響到整支陰莖的血液循環，風險太高。

3. 塞入陰莖局部的人工皮(無論是條狀或塊狀人工皮)，不僅須對抗前述2大天敵：(1)想要「破鏡重圓」而過度增生的纖維母細胞，(2)須承載著從恥丘下放那塊「肉」的制約壓力，還有每日多次勃起的折騰，單薄的局部人工皮連撐起陰莖圓周的粗度都很有限，如何冀望它對陰莖長度帶來綜效呢？能不受影響就已經要拍拍手了。

下圖則是一體成型人工皮增大示意圖，由於淺層懸韌帶的約束力已被整圈徹底解除，所以可跟鋪陳在陰莖的整圈人工皮產生相互加乘效應。

從以上兩組示意圖可知道，前面一組是「局部放鬆(淺層懸韌帶)+局部鋪陳(人工皮)」去對抗纖維母細胞強烈增生，將使內外組織疤痕紊亂，而產生負向的綜效。後面一組則是「全部放鬆(淺層懸韌帶)+全部鋪陳(人工皮)」做正常的纖維母細胞增生，將使內外組織有秩序的復原，而產生正向的綜效。

一體成型人工皮增大的綜效除了讓未勃起長度有更好的表現之外，還包括輕度陰莖彎曲的矯正。

陰莖彎曲是否需要手術，取決於下列幾項因素：

1. 客觀的彎曲角度：比如彎曲90度，那當然應該手術，45~60度還是應該開刀，30度以內就會有商量空間。

2. 伴侶的主觀感受：即使彎曲角度在30度以內，可是性行為的方式受到限制，或是伴侶主觀上感受到受力方向不一致，造成困擾，甚至覺得疼痛，都是構成手術要件。

3. 個人的主觀感受：彎曲10~15度，雖然彎曲角度不大，可是主觀認為外觀不盡如人意，這時也會考慮手術將其矯正。

對於比較輕微的陰莖彎曲，約莫15度以內，在性行為時對伴侶造成影響相對較低，兩側白膜所受的應力相對也比較小，此時是否手術完全取決於個人主觀感受，對於此類小角度彎曲，矯正時的選擇除了「以短就長、白膜延長術」之外，另外也可選擇使用一體成型人工皮增大方式來矯正這種輕微彎曲，如下圖組，原理有二：

1. 透過白膜外圍的人工皮環繞，形成偽裝效應。

2. 透過支架效應，將勃起的彎曲陰莖矯正變直，這個跟陰莖變粗後會加強陰莖長度的加乘效應之原理是一致的，只不過一個變直、一個變長。

(人工皮整圈包裹)，去鞏固骨骼密度(輕微的彎曲白膜)。

當自體組織、血管長入異體人工真皮後，將被同化為陰莖組織的一部份，它具有組織彈性，所以產生的環繞偽裝及支架效應，不是硬梆梆、會與充血後陰莖抗力的那種，反而是有溫度、柔和的包裹與承托，因此，可使輕微的陰莖彎曲獲得矯正，這是一種甜蜜的附帶利益。