陰莖增長：千萬別忽略勃起角度！(Don't ignore erection angle after penis lengthening)－鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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陰莖增長的方式不只有一種，針對不同狀況、需求，可選擇最適合自己的手術方式，相關介紹可參考「陰莖增粗？增長？增大？啥不同？？-- Part Ⅲ 陰莖增長篇，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97867033」。一般坊間最常施作的方式是藉由放鬆內陰莖幹部位的陰莖懸韌帶，將原被包埋在恥骨附近的內陰莖幹挪移出來，達到增加外顯陰莖長度之目的。但，問題來了，「放鬆內陰莖幹部位的陰莖懸韌帶」，是要整個都放鬆嗎？還是部分放鬆？放鬆的底限在哪裡？對術後的影響是什麼？……，相信這都是術前該清楚了解的，而不是一味只求增長，卻不瞻前顧後。

首先應了解陰莖懸韌帶的結構。陰莖懸韌帶分有深層與淺層，下列三圖乃從各個不同角度去觀察深、淺層懸韌帶及其周邊的相關結構組織圖，以使您瞭解所接受的陰莖增長是從哪裡去操作，如此將不難理解術後會面臨的結果為何。

深淺層懸韌帶分別與恥骨聯合相連、抓住陰莖白膜，從龜頭往陰莖根部走去，會先在恥骨聯合前段遇到一整圈的淺層懸韌帶，為腹壁筋膜在中線部增厚形成的緻密結締彈性纖維束。從圖片看，它是繞著陰莖白膜與尿道海綿體的環狀彈性纖維束，這也是一般增長手術所要放鬆的部分(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97276024)，倘若手術時為整圈全部放鬆，僅局部放鬆，組織會想要「團圓」回去，再加上手術切口若設計在陰莖根部與恥丘部位時，劇烈的纖維母細胞增生，讓它們不僅僅只是重新「團圓」，而會緊緊「相擁」、團報在一起，則原本的局部放鬆將被反嗤而回縮(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94577413)。

深層懸韌帶位於淺層懸韌帶之深部，如圖C一般，是逐漸出現於淺層懸韌帶與白膜之間，往後鑽出淺層懸韌帶末端後，方才整個緊緊附著於恥骨聯合後段及陰莖白膜之間，深層懸韌帶短而強韌，不像淺層懸韌帶那樣地、有較佳的彈性。最裡面才是抓住恥骨的陰莖腳(圖A)，它是陰莖附著於人體的最後一道防線，一旦連陰莖腳都被切斷，整支陰莖就會像被連根拔起的樹木，倒(掉)下去，只能單靠旁邊組織與皮層「捧著」；而且，從圖A，原本藉著陰莖腳抓住恥骨所撐起的球狀尿道，將會改變與泌尿橫隔膜所形成的角度，而妨礙到尿液的控制。

深淺層懸韌帶剖面示意圖.jpg

由於深、淺層懸韌帶組織特性的不同，對陰莖勃起、往上翹的拉力貢獻當然也不同，藉由以上說明及圖A、B、C的相互對照，不難理解，對勃起產生拉力、使陰莖往上翹的是深淺層懸韌帶，當中，主要功臣為深層懸韌帶，淺層懸韌帶乃是輔佐深層懸韌帶的功能，而陰莖腳最主要作用是使陰莖固定於體內。換言之，對陰莖而言，深淺層懸韌帶是帶來與地心相反的拉力，而陰莖腳的作用則是固定，屬兩種不同的功能。

一般而言，每個人外顯於身體、可看見的陰莖長度或許有較多的相異，有的3~4公分、有的9、10公分，但埋在人體內的陰莖長度雖與骨盆腔大小呈正相關，可是人體骨盆腔的架構相差不大，所以埋藏在裡面的內陰莖(陰莖腳+內陰莖幹)之長度並不會像外顯陰莖的長度那樣，有較大的尺度差異。再者，前揭組織的另一個特性就是內外陰莖的先天勃起係數之不同，顯於體外的陰莖之勃起係數最優，被淺層懸韌帶抓住的內陰莖部分次之，勃起係數最差的是深層懸韌帶所抓住的那段內陰莖。人體是奧妙的，其勃起彈性會與周遭組織做協調性之搭配，這樣才不會出岔子、而使身體亂了套。因此，雖然是同一支陰莖，但所處位置的不同，其勃起係數也會跟著有所不同。

一般陰莖勃起時會高於水平面(如下圖)，一旦把深層懸韌帶截斷，整支陰莖只剩靠陰莖腳附著於恥骨的抓力在支撐陰莖的勃起，將使陰莖的勃起角度低於水平面，甚至勃起時陰莖只能舉到在水平面下45⁰附近，造成術前與術後勃起角度差異甚大，說實話，即使未勃起時可以延長4~5cm，但造成術後勃起時，陰莖看起來沒啥精神，垂吊垂吊、舉不起來的模樣，則，增長的意義何在？

再者，一旦深層懸韌帶被切除，也會對於陰莖勃起的充血帶來困擾，不可不慎之，相關說明詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95069440、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95070682，倘若真遇到這種困境，屆時就須接受「恥骨下角陰莖幹復位術」來重建深層懸韌帶(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95112355)，以免走上裝置人工陰莖一途，而永無回復的機會了。

勃起.jpg

有了以上的瞭解後，應可知道，除非有不得已之情況，否則，接受陰莖增長手術時，應在增長與勃起角度間取得一個適當的平衡，以避免術後發生無可挽回的局面，而不是僅憑憨膽與衝動，一心只求越長越好。總而言之，陰莖增長是一項利益權衡下的手術，不值得為了延長而影響到正常排尿功能，也不值得過度犧牲掉勃起角度，更不值得傷害到陰莖外在美觀。因此，該如何選擇增長手術內容的搭配、深淺層懸韌帶的截斷底限、是否有足夠皮層包覆增長的陰莖、如何使傷口於術後獲得最佳的掩飾……等，都是術前應仔細考慮的，雖說術後也可以再次手術改善勃起角度，可是，畢竟是多一次的手術，與其術後多此一術，還不如術前慎重全盤考量清楚才好。