台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷
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最近接獲一位朋友陳述，自己之前未勃起外觀有2cm，勃起9cm，目前剛做完第二次割包皮手術，結果現在因為包皮過短，未來勃起，很怕非常不樂觀。由於才剛術後，且手術已經是項既成事實，筆者勸其先靜待傷口癒合，再來談後續，同時於此期間減重。
從其敘述，有2項關鍵數據「未勃起外觀有2cm，勃起9cm」，也就是陰莖勃起長度的係數為4.5，單從表象看來會覺得，哇~~這位朋友的陰莖具有極優良伸展能力，然而這些數字有著什麼樣的隱含意義呢？本文將從這個切入點來跟各位分享一些個人觀點。測量陰莖長度分有未勃起與勃起等2種情境，先從未勃起的陰莖長度測量談起。
未勃起的陰莖長度有2種丈量方式：
一、直接從龜頭前緣量到陰莖根部的包皮反折處，如圖A示意圖
此乃屬於眼見為憑的丈量方式，可以反映出外觀上實際外露的陰莖長度，但卻非名符其實的長度，尤其程度越高的隱藏式陰莖，將有 越多原本應外露 卻被 遮埋在體內的陰莖，卻無法被丈量到。
二、從龜頭前緣一路丈量到陰莖與恥骨交界，如圖B示意圖
丈量時須將尺往下壓至恥骨聯合(symphisis pubis)，這種方式的好處是可以排除恥丘(mons pubis)處結締組織的干擾，而知道陰莖的長度，缺點是所測得的長度與外觀所見不match，尤其是程度越高的隱藏式陰莖，形成的落差將越大，名實不符。
雖然圖B的丈量結果陰莖較長，能提升自我滿足感，但不實際，因為尿尿、泡澡、調情時呈現於外人眼中就不是這麼一回事，別人眼中的陰莖長度才是世俗的評價，畢竟又不能逢人就更正說，其實我下壓後的陰莖是多長，不是嗎？！
勃起的陰莖長度測量方法跟前述一樣，也分有2種情境：
一、直接從龜頭前緣量到陰莖根部的包皮反折處，如圖A之示意圖。
二、從龜頭前緣一路丈量到下壓的恥骨聯合(symphisis pubis)，如圖B示意圖。
圖B的勃起長度丈量結果雖然會優於圖A，也只能沾沾自喜而已，既不中看也不實用，因為在性行為時，陰莖實際能進入的長度是圖A，也就因為如此，無論是未勃起或勃起的狀態下，如何增加外顯陰莖長度的議題，才會被如此重視。
有一個現象值得拿來探討：
在未勃起狀態下，A、B兩種丈量方式雖有較多差距，尤其是隱藏式陰莖程度越高的人，但，在勃起狀態下丈量時，A、B兩種測得結果的差距卻明顯縮小，為什麼呢？
我們先來研究一下「大肚腩」這件事。
很多人認為，當我有個大肚腩時，減肥太辛苦，就抽脂唄，既可塑形變腹肌，又可讓陰莖變長，一兼二顧，是這樣的嗎？肚子抽脂去塑形六塊肌，是可以做到的，但，抽肚子的肥油讓陰莖變長，卻是一項迷思。
大家有認真去想過腹肌或六塊肌的位置嗎？
人的下腹部有一條線，姑且稱之為「下腹線」，下腹線以下脂肪少、肌膜厚，此處的脂肪扮演的是cushion角色，為緩衝、保護墊，所以腹部抽脂或塑型乃在這下腹線以上的大肚腩部位，夢寐以求的六塊肌也就是雕塑大腹腩處的脂肪而來的。陰莖則吊掛在下腹線以下的最下方。
陰莖上方雖然可以下壓，但一下就碰到恥骨聯合，被下壓的那塊肉讓人誤以為是脂肪，其實那裏就是下腹線以下的區塊，脂肪少、肌膜厚，這裡的脂肪是很難被抽取的，因為，下腹線以下是陰莖的3層肌膜延伸，與腹部皮層組織延伸的交接區塊，脂肪比例少，不具抽取的意義，反而容易破壞肌膜組織。
換個角度來說，當你把大肚腩鍛鍊成六塊肌時，沒有人會去跟醫師要求要對六塊肌抽脂，因為，已經沒什麼脂肪可以被抽取了，這也是下腹線以下區塊的情形。
各位不妨仔細想想：
孕肚不好晃動，大肚腩卻能類似水波般晃蕩，為什麼？因為孕肚是baby當家，從裡面往外撐著；大肚腩是脂肪當家，表面看起來比較軟綿，可是壓縮性不佳，所以大肚男的褲頭常常避開脂肪區，穿在下腹線的地方，最主要是避免更改褲頭，讓舊褲子可以繼續穿。
這點與恥丘的結締組織不同，不僅軟也容易壓縮，因此，測量陰莖勃起長度時，同樣採取A、B兩種丈量方式，所測得結果的相差值將明顯小於未勃起時的丈量，之所以會有這種現象，乃是因為當陰莖勃起，從陰莖腳開始充血繃緊，陰莖逐漸變硬、變長、變粗，整個陰莖體系會由內往外頂出，強力伸展恥丘的結締組織所致，而這也是隱藏式包莖最大的癥結所在。
對隱藏式陰莖的朋友，要讓埋藏於體內的陰莖外露，回復陰莖應有的長度，抽脂是沒有用的，抽脂只能解決大肚腩的問題，卻，無助於解除隱藏式陰莖(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95119012)徵狀，因為它是被隱(埋)藏於下腹線下方的恥丘部位，此時，要做的反而是將鬆弛的陰莖根部重建復位。若是肥胖型隱藏式陰莖，除了復位重建，改善未勃起的陰莖外觀之外，還須減輕體重，主要目的就是讓勃起後的陰莖與陰道間沒有下腹部脂肪層的阻礙， 以改善性行為中的親密接觸，免得讓大肚腩成為性行為時的「護國神山」。
文章一開始所提到的那位兄弟，從其主訴「未勃起外觀有2cm，勃起9cm」，勃起係數高達4.5，即可判斷係屬肥胖型隱藏式陰莖一族，不適合割包皮(更多說明請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97297837)，需要的是陰莖根部復位，以優化未勃起的陰莖外觀，還有，就是----減輕體重，讓性行為時能取得更親密的接觸，中間不要擋個大肚腩，下腹部脂肪會阻礙性行為時的進入深度，因此在手術重建之後仍需力行減重，來改善性行為的流暢度，否則恐採取某些特定體位或姿勢，方能讓脂肪不妨礙到性行為的進行。
還有其他的隱藏式包莖狀況：
若是先天隱包未合併小孔(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94796224)，開刀的主要目的是優化陰莖未勃起時的外露長度與外觀，勃起以後的陰莖於術前術後，外觀及實際使用的差別不大。
若是先天隱包合併小孔(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94220284)，則開刀目的不只為改善未勃起外觀，同時也改善勃起時陰莖的外露長度，因為小孔會阻擋陰莖勃起的伸展。另外有一種是小孔包莖，則請參考https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97464595。
A、B兩種丈量方式之所以會產生差值，乃肇因於恥丘結締組織的鬆軟與緊實，未勃起時恥丘結締組織呈現鬆弛狀態，所以A、B存在較大的差值空間，而勃起時恥丘結締組織被賁張的陰莖伸展而變得緊實，導致A、B差值空間縮減。這也是為什麼當年輕、勃起堅硬有力時，A、B差值少，隨著年紀增長或體能較差時，勃起力道衰退， A、B差值就會增加的原因之一，因為，當勃起力道較差時，恥丘結締組織會變得比較鬆軟，可被下壓的空間相對就增加了。
此時如果服用壯陽藥物(威而鋼、犀利士)或接受陰莖靜脈截除手術，讓勃起力道受到加持，則將又會逆轉，縮減A、B的丈量差距。更多說明詳見：https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97368145、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94236586。
若係屬隱藏式陰莖者，在勃起時，只要血脈賁張，就會有足夠力量去賣力地把陰莖往外推出，使恥丘結締組織被伸展緊實，所以，採用A、B的丈量差距就不會像未勃起時那麼顯著了。當然，倘若勃起力道不足，無可避免地，也會發生前述狀況。因此，勃起力道絕對是陰莖的王道！
講了那麼多，還是要直白地告訴各位，測量的長度絕不等同於實際顯露、實際能用，不同的陰莖長度測量方法針對不同需要，測量陰莖長度時，往下壓到恥骨聯合，對學術有幫助，卻無助於個人實際外觀的呈現、兩性實際互動的出入進退。
人類是唯一將性當作娛樂的物種，雖然有些人提到大猩猩或紅毛猩猩也有這種取向，不過對這一點筆者存疑，即使威武如獅子或老虎，也只有在發春期才會交媾，唯一目的是傳宗接代，尤其獅子是群居動物，一隻獅王配上複數的母獅及幼獅，其他成年的公獅會被趕出去，在外自行覓食，只有擊敗獅王，才能取得獅群的領導地位，這時牠要做的第一件事就是殺死前任獅王所留下的幼獅，逼迫母獅進入發春期，想辦法留下自己的DNA，其他時間就讓母獅去打獵，自己再去享用母獅打獵來的獵物。
至於老虎這個獨行性的生物，在發春期射完精就跑了，留下懷孕的母老虎自己懷孕生小老虎、直到小老虎能自立，這段時間公老虎都不會出現，而是在外過著遊獵生活，伺機再向另一頭叫春的母老虎示愛，再留下自己的後代，所以這2種如此威猛的生物並不需要去展現自己的大陰莖，只要夠強大威武、能打贏其他競爭者，就有機會在其他母老虎身上留下精液，以繁殖後代，對牠們來說，陰莖的作用只有射精，大小無所謂。
然而，人類就不一樣了，對現代的男性朋友而言，性伴侶間的歡愉不僅僅是傳宗接代，更是日常的生活情趣，因此對於陰莖的尺寸、軟硬就會斤斤計較，更會尋思改善之道，為的就是取悅伴侶，以爭取和諧的伴侶關係及下半生(身)的好日子。
【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】
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