鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

學經歷請連結：https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/category/2162914

**若您有任何相關困擾，請洽 yy179@yahoo.com.tw，或電(06)2150237**

Dr.鍾侑谷@You Tube網址：https://www.youtube.com/@Dr.ChungYu-Ku

【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得關於男性重建外科的完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。

我的夢想就是在手術技巧允許的情況下，讓陰莖在長度上獲得更好的表現，如同考大學，希望進入最高學府，我也希望陰莖能在長度上成為楚翹，這就是我的願望，如果能給陰莖一個機會，我願意，我極想，但我不是小陰莖，可以做白膜延長嗎？

是的，可以。

不過，術前評估是必要的，包括生理與心理上的評估，畢竟它是一項手術，尤其，它屬於錦上添花型的手術，別人能手術成功的條件並不一定適用於你個人身上，例如，正常陰莖合併包皮切除太多(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97291336)，將會限制這類手術技巧的運用，此種情況就如同尿道下裂的小陰莖，大部分包皮已挪做尿道使用，一旦要做終極版白膜延長術時，就會碰到包皮不足、限制勃起的困擾，需另尋找皮層使用(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97370089)，故，術前評估與溝通是很重要的。

一般陰莖的終極版白膜延長怎麼做呢？跟小陰莖的做法有什麼不同？

萬變不離其宗，一切還是要從生理結構談起，只有了解基礎的不同，才能知道手術內涵該如何調整應變。

小陰莖(Microphallus / Micropenis)，常源自中重度尿道下裂所造成，這邊我們來對比此類小陰莖與一般陰莖解剖結構的差異性，這樣方有助於瞭解同樣接受終極版白膜延長時，手術的不同點何在、為什麼、該如何執行。

中重度尿道下裂，由於胚胎發育時尿道開口無法到達龜頭前端，連帶地整個陰莖發育都會受到波及，缺無的地方會由頑固的纖維束及強硬的結締組織填補，在這種情況下，白膜自然將也受到牽累，羈絆它往前發育，只能緩步去一直增生，致使白膜較短，同時質地較厚、僵固性較高。倘若幼時能先將這些僵固組織鬆懈掉，則對日後白膜成長的約束將能有所紓解，倘若幼年重建時側重在將尿道口前移至龜頭前端，則，成年後的陰莖將如下左的示意圖，陰莖偏小且拱著身，青春期後有的還合併有陰莖彎曲(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94983373、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/category/2141221)，這就是此類型小陰莖的普遍樣態，有關小陰莖的定義與說明另請詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97276024。

反觀一般陰莖，無論是內部組織或白膜，都富有彈性，另者，正常白膜並不像尿道下裂的白膜那麼厚硬，因此，同樣施作終極版白膜延長術時，面對兩種完全不同質地的白膜、不同的周邊組織環境，作法當然也需要跟著調整。

緣上之故，小陰莖的白膜，勃起係數較差，一般陰莖勃起係數較佳，所以，延長白膜時，在材質的處理與手術操作上是有所差異的：

1. 首先要聲明的是：千萬不能拿陰莖彎曲的白膜補綴概念用於終極版白膜延長上面，以短就長的彎曲矯正，它採取的白膜延長屬於補綴的概念，但，無論是小陰莖或一般陰莖的終極版白膜延長，均屬於填充概念。兩者的概念絕不能混淆沿用！

                   雖然陰莖彎曲與陰莖終極版增長同樣都運用白膜延長的概念，但彎曲乃肇因於雙側白膜彈性不一，所需填補的是小範圍的白膜，類似於衣服補丁的概念，只需要把補   綴材質置入、撐著，「其他大人」抬轎，更多說明請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97463824。而陰莖終極版白膜延長，猶如把短版衣服改造成長版，且  看起來認為它原本就是件長版衣服，此時植入的材質與原本的陰莖白膜屬雙主角狀態，不但須相互融為一體，且要能互相幫襯，是做一件新衣服的概念。

                因此，兩者雖同屬白膜延長系統，但主軸不一樣，當然，植入的手法、考量的重點也大不相同。兩者唯一相同的是術後陰莖體量會增加，均需輔以陰莖靜脈截除來保持 陰莖的充血量，相關說明請另點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97368145。

2. 小陰莖於終極版白膜延長時，須集中打擊面的力量，讓植入的材質能推動彈性不佳的白膜，一般陰莖則須均衡各面向力量，讓植入的材質得以隨正常白膜一起拉升。更多說明請點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97462267，
3. 小陰莖白膜延長時，所選擇材質的彈性要優於小陰莖白膜，倘若選擇的材質比較薄弱，則須另加堆疊，使能銜接小陰莖僵固性白膜的厚度。其他資訊請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97276024。
4. 一般陰莖白膜延長時，所選擇材質的彈性須低於正常白膜，倘若材質軟彈性優於正常白膜，則強度不足，無法於勃起時共同形成白膜的套筒效應。
5. 無論是陰莖彎曲的白膜補綴手術，或是小陰莖與一般陰莖的終極版白膜延長手術，這三種型態的白膜延長術，除了補綴或填充材質的選擇之外，不同的材質、不同情況的白膜延長手術，其植入的手法與手術技巧也不一樣，再者，縫線與縫合技巧也均須列入考量。
6. 延長後的陰莖需有皮層覆蓋，一般陰莖的皮層組織雖彈性與柔軟性較佳，但，若設計不良，也將受到負面影響，詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97361332。而小陰莖由於包皮、陰囊皮層常須被拿來使用於尿道重建，連帶著包皮與陰囊皮層也不像一般人那麼柔軟與充足，這是接受陰莖增長時的弱項，讓人更耗費心思。
7. 白膜延長後，有些人因體質緣故，在陰莖長度的反饋不多，卻較多的反饋在陰莖粗度上，但，不管如何，白膜延長是給予小陰莖長度增加的一個機會。
8. 白膜延長將增加陰莖的體量，可合併陰莖靜脈截除來讓更多的血液充塞在陰莖中，來維持勃起硬度。進一步說明詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94242127。

所有的手術都需要有通盤考量與計畫，大至材質選擇、手術技巧的選擇，小至縫線、縫合方法的搭配，樣樣都環環相扣，樣樣都是學問，並不是說增長就只看到增長這件事、增粗就只看到增粗這件事，周邊的配套也需跟同俱進，這樣的增長增粗才能顯出效益，如https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95003953之其他院所案例，當初選擇增粗的材質雖為自體組織，原本認為有著自體組織最無排斥之優勢，結果除了從身上取皮而留下疤痕，術後自體組織還形成纖維化，不僅當初以為的優勢殆盡，還造成其它不良後果，讓人徒呼負負。

 【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

#包皮皮層不足 #陰莖短小 #陰莖增長 #人工陰莖 #肥胖 #玻尿酸