鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

學經歷請連結：https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/category/2162914

**若您有任何相關困擾，請洽 yy179@yahoo.com.tw，或電(06)2150237**

Dr.鍾侑谷@YouTube網址：https://www.youtube.com/@Dr.ChungYu-Ku

【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。 

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得關於男性重建外科的完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。 

一般人會希望在開刀之前能先尋求非手術療法，或許這對於某些病徵是可以嘗試，但若這項病徵是來自於先天生理結構異常，則常導致雪上加霜的後果，其中，陰莖彎曲最容易碰到這類情況，臨床上最常被問到的是有沒有不開刀就可以矯正彎曲的方法呢？說實話，還真沒有。陰莖彎曲若彎度緩和，不會造成性行為的困擾，則可選擇忽略它，若已造成困擾，僅開刀矯正一途(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93913873)。

以前網路資訊較不發達，曾碰過年輕的朋友勃起彎曲，不敢告訴父母，卻又無法扳直勃起彎曲的陰莖，一個用力過猛，霎那間出血送醫，造成陰莖骨折(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97299970)。也碰過有因為不敢開刀矯正，想以補脂來填滿陰莖，以為這樣可以修飾(包裹)彎曲的陰莖，結果彎照彎，但大大小小的纖維化脂肪顆粒，還帶來整支陰莖凹凸不平；還有遇過在背側塞2條人工皮的簡易型局部增粗，想說靠背側的2條人工皮去拉直下彎角度，且可以增粗陰莖，結果當然失敗，人工皮纖維化，加一支還是下彎的陰莖；最後不但只能全部重來，除了拿掉纖維化的脂肪、人工皮與組織之外，然後再重新接受陰莖彎曲矯正手術，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95115886。

陰莖彎曲究竟有多頑固？勃起的陰莖有多強硬？請詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94778467、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94785304，至於陰莖骨折的彎曲與先天的陰莖彎曲不同處另請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97288171。

不接受正規矯正手術，用各種撇步，兩強(勃起又彎曲)如何打遍天下無敵手，除了前述幾種情況外，藉由本個案來讓各位更瞭解一番~~

一般在陰莖內注射，如石蠟、液態矽膠、油……等，初始的出發點就是希望能增大陰莖，往往得到不好的結果，而本個案比較特別，是希望能規避手術，僅藉由注射液態矽膠來「戰勝」陰莖彎曲，結果，只有一小段清淡的甜蜜期，之後就……，完全不是以為的那樣。

觸診時，注射部位硬梆梆，感覺仿如石蠟，經超音波照射發現，硬塊厚約2cm，如一個「ㄇ」字金鐘罩，從陰莖背側往兩側走，框住陰莖，如下列圖。

根據個案主訴，他自己也不曉得注射物是什麼，當初注射後觸感是柔軟的，彎曲似乎有些許改善，隨著時間經過(約2年)，注入物逐漸變硬，且變大，最後，就變成目前這樣硬梆梆狀態，而原先似乎彷彿有改善的彎曲現象也消失了。實際取出的硬物大小為6.5×6.0×3.0cm，甚至沾黏至恥丘上(綠色圈)，且硬物的實際厚度也較超音波影像厚，此乃超音波物理反射的誤差。比較有趣的是原本硬梆梆的「ㄇ」字形硬塊，取出後卻不再呈現「ㄇ」狀，而變成一塊山丘狀的厚硬圓盤，推測應是在陰莖裡面受到陰莖型態的塑形壓力所致，但取出後這個壓力消失，再加上中間的纖維較厚、較硬實，而把兩側較薄的纖維往中間帶，致呈現一大塊山丘狀的圓盤型態。

從開始的觸感是柔軟的，到後來逐漸硬化的主訴研判，應是液態矽膠注射，為什麼會從原先研判的石蠟轉變成液態矽膠呢？乃源自於兩者於常溫下的不同物理特性。石蠟在常溫下是硬的，也就因為這種固體化特性，故不具流動性，熔化後注入會呈現固態，接著巨噬細胞或纖維母細胞會在硬化的石蠟外圍聚集、包覆，所以，注射石蠟的人，取出後，仍可維持石蠟的外觀。

而液態矽膠則具流動性，注射後摸起來是柔軟的。液態矽膠具游走特性，由於它是液態，會形成小滴化，有質量，因此會在人體注射的解剖平面中見縫插針、遇洞灌水，往周圍區域游移，在此階段，摸起來的觸感會是柔軟的，可是，畢竟它是無法與人體融合的外來異物，卻又無法被人體吸收掉，這時身體就會啟動「排他」的防衛機能，派遣巨噬細胞與纖維母細胞逐漸去包裹住液態矽膠，而囿限了液態矽膠的繼續游移，包裹在外面的巨噬細胞與纖維母細胞纖維化後，形成外觀堅硬的腫塊，加以每天的劇烈勃起伸展，更加劇纖維化增生。

二、三十年前，一堆人認為液態矽膠是微創美容的填充聖品，將其大量使用於臉部的豐隆，如蘋果肌、臉頰、下巴、額頭、夫妻宮等填充及鼻子塑形，還有些人會拿來用於胸部增大、臀部豐提，或拿來豐滿恥丘與大陰唇，甚至陰莖增粗，卻忽略了人體是有解剖上的平面，液態矽膠會沿著這些解剖平面、離開它原本注射的地方，而游移至其他區域，在醫學上以專有名詞「migration」來形容這種情況。由於它是無法為人體吸收的注射物，最後造成顏面、胸部、臀部或外陰部、陰莖等的變形，也因為這些不可預測性，故遭致衛生主管機關的禁止使用，因此現在已消失於微整形市場。

即使連這幾年最流行的玻尿酸也會有「migration」現象，將玻尿酸注射於龜頭之所以形成釋迦頭，就是這種狀況，詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97301179。還有，處理輕度輸尿管逆流時，會在輸尿管與膀胱交界注射玻尿酸，以防止輸尿管逆流，也會出現「migration」現象。當然，並不是所有的玻尿酸注射都會有「migration」現象，例如在膝關節腔內注射玻尿酸，由於有關節囊的包覆，所以會被限制在裡面，然後慢慢被吸收掉。

就因為液態矽膠的流動性，所以在病理切片固定後，儘管有一些還呈現液態的矽膠被纖維母細胞給包圍起來，可是做病理切片時，因為要切成薄片才能在載玻片下觀看，於切薄片過程，這些液態矽膠會流失掉而形成空洞化，這也是在病理報告中會發現一些空洞的緣由，如下示意圖。

陰莖彎曲就是彎曲，陰莖增粗就是增粗，兩者手術的目的性完全不相同，用增粗的方式來矯正生理結構的異常，只是一種紙上談兵的想像，「根本」就錯了，倘若增粗又沒做好，則又多了一項病灶—「彎曲的陰莖+增粗失敗的陰莖」。生理結構非常奧妙，當結構發生異常，只能回歸醫療本途，若屏除根本，企圖以「花招」來掩蓋，是不可能的，除了想法太逆天之外，也太輕忽醫療的舉足輕重了。就像本個案，被巨噬細胞與纖維母細胞包裹的液態矽膠，纖維化後變得這麼硬，卻仍被看似柔軟的陰莖給強制塑成「ㄇ」字形，即便如此，戴個「ㄇ」字硬腫塊，仍無法改變陰莖彎曲的事實，生理結構異常是無法「逆天」的，只能順應天理，以正規醫療手段解決之。

本個案的主要病徵是陰莖下彎，取出注入的矽膠只是個額外插曲，重建時並不能只把矽膠異物取出而不處理下彎，歷經溝通後，同時施作矽膠異物的取出及以短就長的白膜延長術，當中有纖維化的白膜將之去除，以讓本案主可以在一次手術中得到最大利益，避免只單純取出矽膠異物，致將來還需另再接受彎曲矯正手術，更多陰莖彎曲的認識請點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97377568。 

除了注射矽膠之外，我們還曾碰過以注射玻尿酸來試圖矯正陰莖彎曲，結果玻尿酸跑入白膜內的陰莖海綿體而造成勃起不良，相關說明請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97380529。再次重申，陰莖彎曲矯正惟手術一途(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93935275)，千萬別有過多創意、反受其害。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

#外生殖器異物植入&入珠 #性行為 #矯正彎曲 #陰莖骨折 #纖維化 #石蠟 #液態矽膠 #硬梆梆 #巨噬細胞 #纖維母細胞 #玻尿酸