鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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本文來聊聊入珠與取珠。

生殖器珠飾多常見於男性，但漸漸地，也有極少數女性會於大小陰唇處做些珠飾。一般人對入珠的刻板印象就是把人體無法吸收的珠子植入陰莖皮下組織，藉此增添自我或伴侶的滿足感，然而是否真的能增進性行為中的情趣，見仁見智。至於所謂的陰莖皮下組織是指哪裡、會有什麼影響…等，則少有人從醫療面談論，最多就是發炎感染的可怕。

身體珠飾不一定是圓形，也有橢圓形或其他各種形狀，有些西方人甚至將之與刺青做結合，且入珠部位也不僅限於陰莖。

珠子的材質分有天然礦石與合成材質，材質樣態會使珠子埋入陰莖皮下組織後產生2種情況，俗稱「活珠」&「死珠」。所謂「活珠」(gliding beads)乃指珠子埋入後可以在皮下組織內有限度的滑動，「死珠」(entrapped beads)即珠子埋入皮下組織後，位置固定，無法任意滑動。所以，想要入珠後於體內形成活珠狀態，所選珠子的表面須磨得光滑、平順，使能減低摩擦力，且珠子表面須無任何細縫，以免藏汙納垢而易發炎感染，這樣珠子則較不易與包皮底下的肌膜形成纖維化，使珠子可以在陰莖鬆軟筋膜層內做有限度滑動。

一旦珠子表面不光滑，和包皮肌膜形成纖維化反應，甚至形成莢膜，珠子就會被固定住，無法滑動，有些甚至會讓包皮形成斷層，通常以合成材質為多，一般這種材質都可用樹脂或強力黏膠貼合。死珠、活珠於身體其他部位沒太多差別，但，由於陰莖會勃起的特殊性質，在醫學上，死珠活珠對陰莖而言就大不相同。

入珠後的狀態將關係到取珠的方式，以一串活珠與一串死珠來說，取珠時差別就很大。

一串活珠猶如是隧道裡的球，被埋入陰莖皮下(肌膜層)後，平滑的珠子未與肌膜層形成纖維化而沾黏固定，加以珠子彼此間把肌膜層撐開，所以宛如一串珠子可在陰莖肌膜隧道中活動，這種情況在取出珠子時，只須劃開一個切口，即可將一整串珠子紛紛請出來。切口須順著皮層紋理，並做好照護，以免取了珠卻留下明顯疤痕。

有些朋友反映，當初請師父將珠子埋入時是可以活動的，但一段時間後珠子周圍彷彿長繭了似的，然後珠子就再也無法活動，這在醫學上來說就是珠子與包皮肌膜發生纖維化反應，形成莢膜(長繭)，故從初始的活珠變成死珠，無法滑動。從下圖左的超音波圖片，即可看出珠子確實被莢膜所包覆，動彈不得。

陰莖皮膚緊貼著肌膜，陰莖肌膜層中，Colle’s肌膜層最厚、也最具彈性，它是勃起時陰莖能與包皮相互滑動的功臣。由於Dartos肌膜與Buck’s肌膜都是沒有彈性且是極薄的組織，故入珠時所能置放的皮下乃在Colle’s肌膜，這也是為什麼於Colle’s肌膜形成活珠時，能感受到它在陰莖內游移的另一項原因。

在Colle’s肌膜形成死珠的情況，與將人工皮放置在Colle’s肌膜後形成龜殼效應的道理是一樣的，如上圖右，可於陰莖上明顯看到已纖維化的長條狀人工皮遺跡，死珠與纖維化的人工皮都會於勃起時限制陰莖的伸展，但不同的是，入珠通常所在位置是在包皮遠端處(靠近龜頭，如下圖左)，即使入了一整圈珠子，所被限制的範圍已是陰莖末段，而長條狀人工皮則是縱貫陰莖，被限制的範圍幾乎是整個陰莖幹，當然，若入珠如下圖右，則可比擬人工皮的龜殼效應，詳細解說內容請見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93924475及https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97269388。

若是個別珠子分布距離較遠，無法在珠子間形成通(隧)道，比較便利的方法就是逐顆切口取出，但會留下多個傷口，因此，若遇此種狀況，先確認一件事，是否這些珠子是分布在同一區塊，若是，無論是活珠或死珠，都可只做一個切口進入，然後以此切口為主軸，去將它們從裡面逐一取出，以免留下多個傷口，如下示意圖。但若珠子跨區塊分布，則須從紅白皮交界處或陰莖腹側中線去將這些分散各處的珠子逐一取出，以維持包皮表面的完整性。

下述個案所埋入的珠子分布範圍廣，其中有一顆是塑膠材質，如黃色箭頭，像這類可用樹脂或強力黏膠貼合的合成材質，埋入陰莖後，一定會造成纖維化而形成莢膜，並影響包皮肌膜的滑動。下圖組都是半勃起與勃起照片，塑膠珠埋在陰莖後段偏右側處，比較塑膠珠所在位置的包皮圈之上下左右側面照片，可發現僅塑膠珠因發生莢膜，限制該處與周圍Colle’s肌膜層的滑動，致使勃起時皮層無法隨之伸展而充滿皺摺，同一包皮圈、但距離塑膠珠較遠的面向，其Colle’s肌膜已脫離死珠的牽制，可隨著勃起而滑動，皮層能因勃起而被撐開、顯得平順。

本個案希望能取出全部珠子及切除多餘包皮，待傷口復原後將重新再次入珠。

為維持其包皮的完整性，且考量日後再次入珠也會占據包皮與勃起空間，避免因埋入珠子而讓包皮或陰莖撐得太緊，影響血循或勃起，所以切除多餘包皮時，僅修去一些紅皮，以預留足夠包皮供其日後再次入珠，同時亦能兼顧將來的清潔。

平滑的活珠與纖維化、形成莢膜的死珠，於取珠時完全不一樣。

活珠周圍的皮層很容易被拉平，如下圖，因與周邊組織沒有什麼「牽拖」，一找到它，稍為撥弄一下，「啵」，就滑溜出來了。死珠因與周邊組織形成纖維化的莢膜，限制Colle’s肌膜的滑動，以至於周圍的皮層有志難伸，而形成許多皮摺，從照片亦可看到死珠與周邊組織的沾黏程度非常膠著，這種我泥中有你、你泥中有我的熾熱相纏狀況，與活珠那種飄飄然、不帶走一片雲彩的超然，是完全不同的情境。

既然對組織影響程度不同，取出的處理程序也就不同。由於死珠會強度沾黏Colle’s肌膜層，故取出後須重建Colle’s肌膜，以回復其滑動性。

從下列圖組，更可瞭解死珠與活珠屬性的不同，其中，左下角照片是費了九牛二虎之力、去除莢膜後的塑膠珠，這個莢膜緊貼住塑膠珠表面，很硬，很難剝離，由此顯見沾黏緊度。或許您會認為珠子纖維化有什麼關係，但轉個念想想，還好只有一個珠子沾黏在陰莖組織內，對皮層伸展限制的影響區域比較小，倘若是埋在Colle’s肌膜層的一整條纖維化人工皮，則對於陰莖皮層滑動的伸展限制該有多大？！

有些人入珠的材質是珍珠，不同材質各有其注意事項，相關內容另請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97274509。還有些人會在陰莖注射液態矽膠，這就更麻煩，詳細說明請見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97270246。相對於入珠，另一種陰莖的"裝飾"是陰莖穿孔，有興趣的朋友可連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97351135。

隨著時代的演進，人們對於身體自主權的主張非常多樣化，卻未必找得到相對應的醫療資訊介紹，本文乃從醫療觀點去認識入珠、入珠狀態呈現與取珠的醫學面連結，以期能讓各位進(入珠)退(取珠)有據。醫療的本質是不變的，架構於上的身體藝術(body art)，當有需要做後續處置時，將會回歸至醫學的基本生理結構，尤其是執掌勃起運動的陰莖。

 【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

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