台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷
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多維度陰莖增大，這個課題的出發點在於所有的手術技巧均有其極限與限制，如何藉由不同手術技巧的綜合施作，達到每個人最佳化的手術結果。
換一種說法，肚子餓，如何解決肚子餓呢？有流質、固態食物可以選擇，有麵食、米飯可以選擇，有葷有素有甜有鹹可以選擇，有西餐有中餐或其他異國料理可以選擇……，想要解決肚子餓，可以依照當下的心情、慾望、身體狀況…等來做各種搭配，而達到填飽肚子的目的。同樣地，想要陰莖增大，也有各種組合，非執著於單一手段來完成，因為，所有的手術技巧均有其極限與限制，如何配置，形成最佳化，就是我們多維度陰莖增大的課題。
少有人吃飽只靠單一品項的食物，就算吃個包子都還會配個豆漿或牛奶，吃碗白飯也會配些菜，那麼，面對多變的陰莖時，為什麼陰莖增大手術就只能執著於某種特定手法呢？
陰莖增大涵蓋很多種手術技巧，包括深淺層的懸韌帶放鬆、白膜延長、根部復位重建、異體真皮360度無斷層增大、靜脈截除……等，其中有些只有助於增長，有些只有助於增粗，有些則可同時帶來增長與增粗的效益。值得注意的是，多維度陰莖增大裡面的"多維度"指的是手術技巧的綜合運用，而非在陰莖植入異材質的拼湊增大，因為在陰莖使用不同材質增大，將造成觸感與質感的差異，只有同一材質、360度無斷層無死角鋪陳，才能真正做到無痕無落差增大。
例如，白膜延長主要是用於陰莖彎曲及尿道下裂的下彎，主要是透過半套白膜延長來處理彎曲的困擾，透過這種技巧的延伸，我們也可以將整圈白膜延長，來達到增大增長的目的，我們雖然將之命名為終極版陰莖延長，可是「終極」這兩個字，代表的只是在白膜這個維度上所能做到的極限，但是，整個陰莖的增大技巧，並不是只能單憑一種維度的手術技巧，它可以藉由各個不同維度的手術技巧來達到最優化的陰莖增大效益，就如同有些人僅透過恥丘來放鬆深層懸韌帶，以為這樣可以達到極致增長的目的，這樣其實犯了以下幾個迷思：
- 恥丘在黃種人身上本來就不該留有疤痕，造成的後續困擾會超乎你我的想像，詳情請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97361332、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94370401，相關重建則請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97370614。
- 深層懸韌帶不能放，放了以後會造成整支陰莖懸吊的不穩定，同時在勃起時也無法留住充血的血液，因而形成一個不穩定的勃起狀態。有關深層懸韌帶的說明詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95070682。
既然會形成這麼多的困擾，何不嘗試尋求其他解決之道，而非一再執著地嘗試這種單維度的手術技巧。
再如使用脂肪來增粗陰莖，這種技巧相對簡單，只要打入的脂肪滴夠小滴(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97465492)，在陰莖的存活就不會有太大的困擾，只不過這種手法無法打入龜頭溝，可是，只要好好使用這種技巧，陰莖增粗雖不能達到讓人滿意，但至少也聊勝於無，卻就偏偏有人使用這個技巧將陰莖打得凹凸不平，甚至形成纖維化，反而需要後續的重建，相關說明詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94595698、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97462600。
運用單一維度的手術技巧有其極限與限制，所以，想要達到某種手術效益不要僅靠一項單維度的手術技巧，相同地，一項手術技巧的運用也不僅在於單一用途，其實陰莖自體脂肪補脂對於陰莖的某些不平整可帶來不錯的修飾效果，另外，還可將之用於尿道下裂的重建(相關說明請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97290079)，手術技巧端視如何選擇與運用。
再說到局部異體真皮增粗，無論是使用一個切口或2個切口來埋入條狀異體真皮，或者把陰莖整個皮層掀開埋入塊狀異體真皮的方式，切口還都設計在陰莖背側(相關案例請點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97269388、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94587850)，那是在陰莖最顯眼的位置，像這類從國外輸入的手術技巧，實在不建議全盤照收，雖然這種技巧無法達到陰莖增粗的全面效果，但技巧相對容易操作上手。比較讓人confuse的是，都已經把陰莖整個皮層掀開了，卻也只能局部增大陰莖，然後再拼拼湊湊注射各種填充物，試問，大張旗鼓地掀開整個陰莖皮層的意義何在？
又如在施作靜脈截除來優化陰莖硬度時，只需一個刀口進去即可完成整套手術，根本不需要在恥丘還搞出另一個刀口，這種相對應的僵化性作法實不可取，倘若恥丘多搞出一個切口可以帶給受術者更多的福祉，例如勃起硬度變得更強，倒也罷了，或許恥丘的刀口值得被犧牲，但，結果是否定的，不僅無法帶來更美好的結果，有時候甚至連深層懸韌帶也被連帶處理掉，形成更大的困擾(請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95069440)，那麼，這樣做值得嗎？分明陰莖靜脈截除是項很不錯的手術，卻因為切口所帶來的困擾，而讓其蒙受污名化之罪。
所有的手術技巧均有其極限與限制，就陰莖增大的相關手術技巧來說：
1.放鬆淺層懸韌帶(fundiform ligament)
它是把內陰莖受被淺層懸韌帶牽制的阻力給釋放掉，至於阻力釋放掉後能拉出多少的內陰莖長度，要看每個人受淺層懸韌帶的冀絆有多少，再者，這部分的內陰莖於勃起時原本就會被往外推，若淺層懸韌帶較鬆弛的人，原本勃起時往外推的長度就會比較多，所以淺層懸韌帶放鬆後，勃起的長度效益將會比較低，甚至不排除是0，因此，術後即使未勃起長度雖有增加，但勃起長度有可能沒有增加。更詳細的說明請點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94369513。
2. 陰莖根部重建
根部重建的主要目的是在露出陰莖根部的外形，就像一個鬆脫的襪子，無法顯示出小腿的修長，只有將襪子拉到頂、蓋住整個小腿，才能顯示出應有的小腿長度，陰莖根部重建做的就是露出應有的陰莖長度，使外顯長度優化。淺層懸韌帶放鬆後若沒有施作根部重建，反而會造成外顯長度不佳，形成外力型隱藏式陰莖，相關說明請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94798843之說明。
3.陰莖白膜延長
主要用在陰莖彎曲，以避免殃及對側的健康白膜，在有問題側的白膜實施以短就長手術，解決彎曲問題(更多說明詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97460902)，甚至用於尿道下裂導致或單純的微小陰莖之終極版延長(請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97462267)。
由於陰莖所被延長的白膜不僅是在長度，也在寬度，所以，除了有增長效果之外，還有增粗附帶利益，另者，它的作用將同時及於未勃起與勃起的白膜。也就是說，陰莖的體量會增加，更多說明請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94242127。至於能增長多少，仍需視個人體質。
4. 靜脈截除
主要有2項作用：
(1)陰莖透過白膜延長、體量變大以後，需要更多的血量來維持陰莖勃起硬度，在無法增加動脈的供給情況下，透過靜脈截除來減少血液的外流量，以維持勃起的硬度，請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97463824。
(2)陰莖的勃起來自於動脈充血與靜脈漏血兩者的制衡，當動脈充血弱化時，可截除部分靜脈來彌補充血的劣化，更多說明詳見勃起的浴缸理論https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97368145。
男性朋友會發現，當年輕時勃起能力較佳，可以充分展現陰莖的長度與粗度，隨著年紀的增長，動脈弱化後，陰莖勃起長度與粗度的表現也會跟著「消風」，而靜脈截除將有助於讓陰莖有較好的展現。
5.異體真皮一體成型無痕增大
一體成型的異體真皮增粗，除了可以豐盈陰莖粗度之外，透過使用同一材質異體真皮，360度無死角環繞效果來達到陰莖無痕增大，因此，不僅可以增加陰莖粗度，尚可優化未勃起長度。
6.全層皮移植(FTSG，Full Thickness Skin Graft)
各位一定會奇怪這裡怎麼會扯到皮層移植，這個不是用於切除太多包皮導致勃起受到困擾的個案嗎？正確，可是請各位換個角度想，即使平常勃起的皮層夠用，一旦要做陰莖增大，已屆臨界點的皮層就不夠了，而皮層又是一個很堅韌的器官，它會限制陰莖的勃起，因此，對有些要做陰莖增大的受術者，他的手術模組反而不是前述的12345任選多樣來做組合，而是先做全層皮移植，確定皮層足夠未來的陰莖增大使用，再做12345的模組組合。
我們提倡多維度陰莖增大，主要是著眼於沒有一項手術技術可以完全解決陰莖增大的困擾，因為它還涉及勃起，必須從各個不同的維度來處理這項議題，因為，有些技巧適合處理未勃起的長度(淺層懸韌帶)，有些適合在白膜的長度及寬度(白膜延長)，有些技巧適合於勃起及未勃起的粗度(異體真皮)，有些技巧則可解決陰莖的勃起硬度(靜脈截除)，有些技巧可以美化陰莖外型、姿態(根部重建)，必須要綜合運用這些技巧，並賦予其各個不同的比例分配，才能達到陰莖增大優化的綜效。
我們目前提出來的陰莖增大手術技巧有6項維度：
- 放鬆淺層懸韌帶
- 根部復位重建
- 白膜延長
- 靜脈截除
- 異體真皮一體成型無痕增大
- 全層皮移植(FTSG，Full Thickness Skin Graft)
這6項手術工藝或者是陰莖增大的6種維度，必須綜合運用，透過主客觀的條件，與受術方徹底溝通後，才能做出一個雙方都能接受的手術計畫，屆時再按表操課，才有可能呈現令雙方都滿意的手術結果，當然，手術後還是要透過衛教及護理，同時要維持睡眠、戒除吸菸，這些都是在術前及術後所需要強調的課題。
筆者將以上6種工藝稱為"對應陰莖增大的外科模組(Penis-Augmentation Specific Surgical Module)"，這些大模組都是由種種不同技巧所形成的一套技術體系，也就是大模組是由各種小模組所組成，可是我們不需要將技巧分割得那麼零碎，這6種基本工藝構成了陰莖增大的六大方向，或許有些人會說，不是還有玻尿酸、異體真皮粉嗎？不是還有非醫療使用的石蠟嗎？沒錯，因為這些東西只需要一根針即可處理，有些甚至是由自己或非醫療人員所執行，因此筆者不將其列入外科工藝範疇，而將其列為醫美層次。
【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】
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