鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得關於男性重建外科的完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。

男性重建外科是極罕見的領域，有些朋友很想知道從事外生殖器重建與筆者在傳統醫療體系時，有些什麼不同的有趣特質可以分享。本文就用個小篇幅來分享一下。

男性重建外科本身具有以下幾項內在特性：

一.男性重建外科的病質重視外觀，這點與美容外科相似，只不過大部分美容外科的部位都是外顯可見，而男性重建外科的區位卻會被衣著整個包裹起來，只有在特定場合才會外露，如三溫暖或性行為。即使平常都被衣著完整包裹覆蓋，可仍具有部分的炫耀性功能，因為可以從褲子外凸飽滿獲得炫耀性滿足感，如穿泳褲或緊身褲時，這點在沒有實際功能的陰囊，亦可有相同的實質驗證。這彈丸之地，可是男性的浩瀚蒼芎啊~~

二.男性重建外科的功能重建主要顯現在勃起的硬度與持續時間，雖然勃起的功能跟年紀、健康、體能有關，可是仍可透過背神經分支部分截除、靜脈截除、恥骨下角陰莖幹復位術等手術來維持勃起功能及持續時間。相關手術內涵請分別點閱：

https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94565347

https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97368145

https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95112355

三.男性重建外科的獨特性在於別人開過的手術，可能是被開過一次或多次，讓我們做再次重建，當然這項重建手術必定是獨一無二的，因為每個人的開刀手法、受術者個人體質、傷口癒合狀況都不一樣，還有，受術者的主觀要求也各不相同，所以這類重建手術的刀都要透過醫病雙方的仔細溝通問診，勃起及未勃起照片的評估，之前執刀醫師的訓練背景與手法，去綜合詳細推求之後，才會擬定出手術方案，即使受術者是第一次在我們這邊手術，透過功能性要求、解剖性差異及主觀要求，對我們而言，這個手術仍是唯一的，仍須經由相互溝通、訂定出最後方案。

以彎曲為例，要找出彎點，陰莖勃起時在三度空間的走向，彎度曲向，才會有手術方案。如果是已經在其他院所開過而須再次重建，就更加複雜，因為受術者通常沒有保留未曾手術的照片，僅憑主觀口述，再針對之前醫師白膜摺疊的狀況來拆解術前狀態，也就是先模擬原狀，以溯本根源。即使保有未曾手術時的照片，但面對的卻是已經受到破壞的現狀，不再是當初最先天的樣貌，而是「加工」過的型態，這些瞭解與模擬，都是為了增加更多的參考值，了解當前的你，然後才能重新矯治彎曲，期以回復趨向正常，尋回新的平衡。

這不是件簡單的事，因為這涉及之前執刀醫師本身的訓練背景，他學成後所習慣使用的線材、手法、縫合方式，再加上每個個體組織都存有差異化，因此，矯「往」回正，不是僅僅逞口舌之能就可以做到，而需有根有底的扎實專業涵養與豐富的臨床經驗。

四.男性重建外科具非傳播性。與美容外科不同，受術者會透過相互的傳播，推薦執刀醫師，以美容外科的屬性，口語傳播居於很重要的地位，可是在男性重建外科領域，由於所在區位隱蔽，即使開過刀，幾乎避諱不談，恍如原本就是麗質天生，天賦異稟，更加不可能對外大肆推薦執刀醫師，口語傳播鏈幾乎沒有建立的餘地。

五.男性重建外科的優勢反轉性。在大醫院擁有高階設備，如電腦斷層、核磁共振、達文西手臂、都卜勒超音波(有關都卜勒報告判讀相關說明詳https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95112379)、X光設備……，可是這些診斷工具在男性重建外科的診斷上多用不上。

另外，大醫院內的科別齊全，相互會診，全身麻醉、加護病房、普通病房，人力充足，但，這些在男性重建手術上也用不到的，因為我們的手術從一開始就採取局部麻醉，維持生理平衡，術後有專屬護理及衛教方式，再透過現代的通訊手段，讓原本的這些醫院優勢沒有發揮餘地。

再者，醫院裡面透過細分科，大量開設門診，每個醫師或護理人員獲得分配來處理的病症範圍顯得相對狹小，這是為了分工達到最大產能，在管理學上不得不的配置，也就是說醫療人員脫離這些常規手術，加上額外變數，便會碰到瓶頸。而藏在男性重建手術背後的技巧理論與邏輯思維，原本就設計來針對這種獨特性的領域，需要經過長時間溝通，緊隨著需求修改計畫，同時透過技巧的模塊來優化手術的執行(模塊相關概念請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95144431)。這些特點，造就了男性重建外科獨特的反轉優勢。

六.男性重建外科疾病診斷的純粹性。男性重建外科的疾病診斷相對單純，無須使用高深儀器，例如陰莖彎曲，只需在勃起時按照上下左右各個角度拍照，即可做出相應判斷(彎曲分有先天性與後天性，相關個案說明請點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97460902)。

又如陰莖勃起硬度不足，無須填寫「國際性功能障礙指標量表(IIEF，The  International Index of Erectile Function Questionnaire)」，也無須作都卜勒超音波與海綿體靜脈攝影，這些檢查對重建的診斷沒有參考價值，只需告知服用壯陽藥前後的差距、完成一個性行為的狀況與時間，即可得到確定診斷，畢竟用蒟蒻、剝皮香蕉、帶皮香蕉、小黃瓜來定義陰莖硬度，還不如以能否圓滿完成一個性行為的實務驗證，來定義是否勃起不全，更為簡易與確實。有關勃起不全改善的選項說明詳https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94236586。

再如早洩，用國際早洩評估量表( PEDT， Premature Ejaculation Diagnostic Tool) 來計分，還不如去實際服用必力勁與龜頭塗抹麻膏，並跟之前未使用藥物時做比較，及個別可延長射精的時間，再來決定是否手術，這還比較實在。有關早洩治療簡介另請點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94231018。

甚至有一種深層懸韌帶破壞以後，造成勃起功能受損，無法鎖住血液(相關案例詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95109676)，此時就不能只靠靜態的照片來診斷，還須將勃起過程拍成短視頻，我們就可根據攝影的前後情況而獲得診斷。總而言之，男性重建外科雖聚焦在男性外生殖器，可是它的診斷、溝通與手術，必須上升到以這個人為主體，男性外生殖器重建是以人為本的科別。

上述這些都是在臨床上我們觀察與實際驗證過的男性重建外科內在特性。

在人的方面，我們發現男性重建外科受術者的幾個有趣的特質：

1. 男性重建外科的受術者考慮手術時間通常較長，有些長達數年之久，這可能是過去曾經歷過他人的手術，面對失敗的脆弱徬徨，對於是否再次重新矯正，心中有種種不確定性與忐忑不安，因此是否手術的掙扎，無法下定決心，拖了好幾年後才又重新鼓起勇氣，希望正視問題並解決問題，而重新接受矯正手術。
2. 受術者常不吝於表達心中柔軟甜蜜的一面，這對於男性朋友來說很不容易。筆者有生以來第一次收到一支美麗的玫瑰花，就是可愛的兄弟面帶靦腆遞上的，那個當下，很受感動又甜滋滋，這是男人間的情誼。其他有的會握手、有的會擁抱，這些表達都讓筆者非常的驚喜。

3.男性重建外科的兄弟還有個很可愛的特質，即使手術完、順利復原，也回去步上正常生活軌道，可是仍繼續看筆者發表的文章，每篇文章如數家珍，有的還久久寫封信表達閱讀感想，甚至告知有錯字，這跟我們當初的想像很不相同，以為當年曾經受過傷害，後來轉至筆者處重建修復完成後，應該不想再勾起回想或碰觸這類事物，但沒想到竟會習慣性閱讀筆者文章，這點最超乎我們的想像，曾經問過2位兄弟，一位說想更了解他(陰莖)、知道他(陰莖)的事，另一位則說為了兒子想多去了解，不希望他將來步後塵，等將來兒子長大還可以有很多跟他聊的話題，不會讓他一個人煩惱。

這些就是筆者專精深耕在男性重建外科領域的這許多年的觀察與體認，感受與筆者在傳統醫療體系時有很大的不同，提出來跟大家分享。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】