台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷
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【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。
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許多人會把早洩與勃起不全混為一談，或誤以為早洩是勃起不全(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94236586)的前導症狀，其實早洩與勃起不全並無必然關係，乃屬射精障礙之一種，為射精過程的一種時間障礙病徵，是最常見的射精障礙疾病。其他射精障礙尚包括有：無射精、無高潮、延遲性射精、逆行性射精、射精疼痛等。
早洩最主要症狀是射精時間過短、無法自我控制射精，可分為原發性與次發性等兩種，前者是指陰莖進入陰道後不足一分鐘就因無法控制而射精，後者則是自己現在與以前相比的射精時間變短。換言之，原發性早洩可將之視為先天的，從第一次射精就一直如此，所以沒有過往記錄可茲相對比；而次發性早洩，則可將視為後天性，它是自己與自己過往記錄比，為一種透過自我比較所得之結果。
早洩的治療方式有下列幾種：
一、心理或行為治療
藉由個案與另一半共同面對、溝通，期以解決問題，但無法有立即療效，有時須耗費大量時間，惟結果未必成正比。
二、藥物治療
目前治療早洩的藥物主要是治療憂鬱症使用，藉由此類藥物的延遲射精之副作用來治療早洩，視服用藥物與劑量之不同，有些人可能伴隨著以下副作用，如：噁心、頭暈(痛)、嘔吐、想睡、腹瀉、降低性慾、無法射精、性功能障礙等。
三、局部麻醉藥
於房事進行前20~30分鐘，將局麻藥塗抹在龜頭上，使去敏感化以延長射精時間，卻又不影響射精的感覺，再搭配心理治療，看有沒有辦法好轉或其對局麻藥之耐受程度，若仍無法好轉，則可考慮採取玻尿酸或自體脂肪注射或手術。
四、玻尿酸或膠原蛋白或自體脂肪注射
將玻尿酸或膠原蛋白或自體脂肪注入龜頭皮下，欲藉此使龜頭附近的表皮神經末端遲鈍，去降低龜頭敏感度，但對於龜頭較敏感者，可能效果不佳。詳細內容請參酌https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97301179
五、陰莖背神經分支截除術
對於原發性早洩與其他方式都無效的次發性早洩者，建議可採取手術治療之。我們的手術切口仍以遮住疤痕為最大立足點，不希望受術者被發現有做過此種手術，所以會選擇陰莖腹側中線為此項手術之切口。詳細內容請參酌https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94565347
- 人工皮增粗龜頭簷
基本上這是一個具體而微的增大手術，正常的增大手術是從龜頭簷一路包覆到陰莖根部，當目的不是增粗時，而只是減少龜頭敏感度，可使用人工皮透過特定解剖層面植入龜頭簷，不僅可降低龜頭敏感度，附帶利益是增大龜頭簷。詳細內容請參酌https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97374064
有些朋友會問：為什麼是從龜頭附近處理陰莖背側神經，而不是從陰莖根部，這樣不是可以一勞永逸？No！陰莖背側神經乃從陰莖根部一路延伸到龜頭，左右各一束(如下圖左)，手術位置離龜頭越遠，無感範圍會越大，因此，會盡量選擇在龜頭周遭處理。
術後照護依據特定手術內容而有不同的照護方式，將於術後進行個別衛教。
【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】
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