鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。 

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。 

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現今世界紛紛倡導環保、資源再利用，希望保留原始、天然仔尚好，醫療發展也不例外，由人體的臍帶血、脂肪、腦部、骨髓，甚至皮膚中分離幹細胞去做發揮，或者由自體血液裡萃取出生長因子(PRP，高濃度血小板血漿)，重新注射進身體，促進人體組織的修復，亦成為目前最新治療方式之一。此時專屬於男人的包皮能否再利用，也成為男性朋友非常有興趣的議題。

首先要說的是手術名稱很多樣化，重點是手術內涵，因為相同的手術內涵有些人稱為A，有些人稱為B，所以重點在於確認手術內涵是什麼。

有一種被稱為「包皮回收術」，手術內涵是取下過長包皮，將之切成片狀後再重新植入陰莖，藉以增加陰莖前端圓周，達到陰莖局部不均衡加寬的效果；術後如一顆顆像入珠似的，卻不像真的入珠那樣只有幾顆，且顆粒大小又遠小於真的入珠，除了不佳的外觀外，易形成大小不一結痂顆粒與硬塊的瘢痕組織，導致不適感及疼痛，相關內容請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93770392、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97945303、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93774970。

在筆者做這些個案的矯正重建時，常被問到「難道沒有其他方法可以把包皮再利用？只能包皮回收，卻又變成這個下場？」，從包皮的基本構造來看這個問題，其實是有的，筆者姑且將之命名為「包皮肌膜摺疊術」，「既然有其他方法，您就把它寫出來，避免其他人遭遇如此下場」，這就是本文被催生出來的經過。

「包皮肌膜摺疊術」對各位而言是一個較陌生的名詞，其手術方式如同字義，將原本丟棄不要的過長包皮之表皮去除，分離過長包皮皮下組織，然後將皮下組織依個人要求做層次摺疊，達到局部增粗陰莖的效果，但是，必須聲明，包皮肌膜摺疊有範圍的侷限，且置放層次、手術技巧與真正的陰莖增粗都不一樣，因此成果當然不能跟真正的陰莖增粗相提並論，所以不要有過多的幻想，因為，包皮肌膜摺疊的初始發想乃在於把原本想割掉的多餘包皮拿來利用，但又希望能排除包皮回收的缺點。

藉由比較「包皮肌膜摺疊術」與「包皮回收術」之差異，來說明何以「包皮肌膜摺疊術」遠優於「包皮回收術」：

1.      手術方式之不同

「包皮回收術」乃將過長包皮切割下來，切成片狀後再重新植入陰莖，所以被切割下來且切成片狀的包皮已經失去生命力，即使植入後也無法再與陰莖組織連結而重新長出血管。無法長出血管的組織就是沒有生命的物體，即使取之於人體，對人體而言已經算是「外來物」，不再是人體的一部分，故，很容易形成瘢痕組織。

「包皮肌膜摺疊術」則是在未切斷多餘包皮皮下組織之血液供應的環境下進行手術。即，直接在過長包皮上修去表皮，由於未把過長包皮從人體切割下來，所以仍保留皮下組織的生命力，因此過長包皮的組織自始至終仍屬人體活組織的一部分，術後將不會像「包皮回收術」那樣成為「外來物」，而產生瘢痕組織。

2.      術後外觀之不同

「包皮回收術」是將過長包皮切成片狀後逐一塞入人體的包皮組織內，術後陰莖外觀會有斷續性、大小不一的顆粒狀或條狀，整支陰莖仿如不規則的狼牙棒。另者，由於大小顆粒瘢痕間相互影響，將更加劇纖維母細胞增生，致使瘢痕組織越益顯著，而失去龜頭的棒槌效應，龜頭變得比陰莖幹小，模樣怪異(如下圖)。 

 「包皮肌膜摺疊術」乃直接將多餘包皮的筋膜（皮下組織）做單層或多層次摺疊，視多餘包皮之多寡，隨個人意願選擇，可平均鋪陳於陰莖中、前段，若希望局部能顯著的粗，則可多層次摺疊於局部；故術後陰莖的增粗段乃平均增粗，不會像「包皮回收術」術後會有斷續性、大小不一的顆粒狀或條狀之奇特外觀。 

更多的肌膜摺疊內容說明請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94239346。包皮肌膜摺疊除了可以鋪陳於局部陰莖幹之外，亦可將之鋪陳於龜頭溝與龜頭簷，相關說明請連結 https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94567153。

「包皮肌膜摺疊術」乃是把因包皮過長所須丟棄不要的組織，在保留生命力的情況下，視個人需求不同，拿來進行摺疊以作為局部增粗之用，它是仍保有血液供應的人體活組織，須注意：

(1)過長包皮組織是有限的，過長的包皮越多，就有越多的皮下組織可堪利用。

(2)若想局部增粗較多，勢必摺疊層次較多，則增粗範圍也會變窄，反之，摺疊層次少，增粗範圍雖然會變寬。

(3)在進行摺疊前務必考慮到摺疊效益有多少，莫有過多不切實際的幻想，以及，是否適合進行摺疊，相關說明請點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97297837。

(4)千萬別為了摺疊多一些，反造成勃起的皮層不足而制約了勃起長度，詳細說明請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97370089，否則將陷入無比夢魘。

(5)想要陰莖增粗，肌膜摺疊只是一種權宜之策，效果絕對不如真正增粗手術顯著，再者，再多的陰莖美化，倘若沒有好的勃起力道，絕將無法顯示出應有的表現，進一步了解請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97373569。

 【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

＃包皮過長　＃疤痕組織　＃包皮回收術　＃多餘包皮　＃皮層不足　＃陰莖增粗