台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷
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【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。
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臨床上常有家長帶曾接受包皮手術的孩童來門診求診，劈頭第一句話不外乎是「醫生，怎麼辦？我兒子的包皮為什麼割了比沒割還難看？有辦法補救嗎？」、「醫生，我兒子的包皮為什麼好像開花似的，好醜！我覺得很對不起他。」，這些問題不只發生在未成年孩童身上，同時也是很多成年男性的疑問。
整型已不再是女士的專利，有越來越多的男性不再避諱尋求醫療科技讓自己更好、更有自信。早期醫療僅側重於治療，隨著醫療精緻化時代的來臨，術後的美觀與否已成為手術成功的評估要件之一，因此在講究兩性平等和諧的今日，對於與雄性特徵--陰莖有關的包皮手術，也有更高的要求標準。
大部分的家長或患者，常把跟包皮有關的問題所採取的手段都歸給「割包皮」，但其實不然。包皮問題可分概為以下幾種狀況：
- 包皮過長：包皮須被動褪開才能看到整個龜頭，放開後又會包回去。
- 包莖：包皮完全包住龜頭，不論主被動，均無法將之褪開。
- 嵌頓包莖：包皮開口極小，即使勉強用力將它褪開，被褪開的包皮會卡在冠狀溝上而緊束龜頭，使龜頭漲大，漲大的龜頭將被褪開的包皮束得更緊，變成惡性循環，若無法趕快將包皮褪回，龜頭會因血液循環不良而壞死(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97378270)。
- 隱藏式陰莖：陰莖其實是正常的，但包皮與陰莖根部鬆脫，致陰莖埋入恥骨皮下，使陰莖看起來很小，甚至於好像消失似的(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95119012)。
- 包皮黏連：包皮與龜頭黏住，只能半褪開看到部份龜頭，一般都源自於包皮小孔(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94220284)。
這些包皮問題，有的會因清潔不易而引起反覆發炎或沾黏，有的會引起機能上的困擾，此時只能尋求手術解決。上述的包皮問題都分別有其相對應的處理方式，若僅以矯正病徵的傳統手術方式處理，術後常會發生陰莖外型不理想的結果，這是因為傳統矯正包皮病徵的手術工序，並未同時加入「整型」的概念。主要造成包皮術後外型不佳的癥結點在於：包皮的紅白皮比例設計錯誤、未重建陰莖繫帶(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93711181)。
包皮是由紅皮及白皮所構成，對從未施作過包皮手術的人來說，白皮是平常顯露在陰莖外面的皮膚；紅皮則是被白皮包裹於內側、與龜頭溝連結的皮膚。紅白皮的膚質並不相同，紅皮屬內皮、比較薄、抗感染的能力較差，而白皮則與一般的外部肌膚相像，所以比較堅韌耐磨。手術前須視個案體型、年紀與陰莖狀況而量身設計最適化的紅白皮比例，術後才能呈現白皮在外、紅皮在內的自然法則狀態。若比例失準，術後留下太多的紅皮，當站姿、陰莖自然下垂時，紅皮將因地心引力而垂墜地往下堆擠在龜頭旁邊，呈現開花狀(紅皮越多、花開越大，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95114668)，極不美觀；且會蓋住部分龜頭而仍有清潔之疑慮。重建陰莖繫帶，除了可以讓尿道口往前移至龜頭的中央部位外，還會讓龜頭於勃起時呈現昂首的漂亮弧度。
再者，所有的手術都須顧及勃起這件大事，因為需要有足夠的包皮才不會制約勃起(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97370089)，若只把眼光聚焦在未勃起狀態，則易發生皮層不足的遺憾，相關個案請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94060441、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97291336。
在追求細膩化、人性化醫療科技的現在，若術後手術部位的樣貌不佳，就無法稱得上是成功的手術。因此，包皮問題將不再只是停留於古時候割包皮的粗糙醫療需求階段，而是已被提升至客製化、專業化的包皮整型層次，否則病徵或許是解除了，但術後因陰莖外觀不理想，須再另覓醫師施作包皮整型手術，『矯正外觀』，豈不是對醫師與醫療技術的一種諷刺。
總而言之，隱藏式包莖、陰莖根部鬆脫及陰莖彎曲並不適合割包皮，或是將來有意願做陰莖增長或增大手術的朋友也應保留包皮，將來作為覆蓋增長或增粗後的陰莖量體，請參閱「包皮環切與肌膜摺疊的限制」，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97297837。
【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】
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