台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷
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【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。
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陰莖彎曲有兩大分類、四種型態。
陰莖彎曲的兩大分類是先天性與後天性。在這兩大分類之下各包含有兩種不同型態的陰莖彎曲。
先天性可以分成：
- 有尿道下裂的先天性彎曲
這通常是小時候在重建尿道時使用人工勃起，就可以看到陰莖呈現彎曲，當時會做矯正，可是往往事與願違，小時候的人工勃起並不等同於青春期後的真正勃起，所以，當時的矯正有可能並不完全，青春期後因為陰莖持續彎曲或陰莖大小不夠或尿道出口不夠遠端(龜頭)，而需再次就醫，這些都屬於成人型尿道下裂或殘廢型尿道下裂的範疇，相關說明請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97268296、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97469101、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97471624。
- 一般(非尿道下裂)的先天性彎曲
小時候沒有任何異狀，直到青春期後陰莖完全勃起才發現陰莖是彎的，這些人雖然陰莖是彎曲，但陰莖大小通常為正常尺寸，此時只需做彎曲的短邊處理即可(即，以短就長的白膜延長彎曲矯正，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93935275)，相較於尿道下裂的陰莖彎曲而言，手術相對單純。
後天性可以分成：
- 外傷(骨折或挫傷)所引起的後天性彎曲
這類當事人通常可以很清楚地知道是在哪一次性行為出現異樣，有一些是聽到一聲喀擦，當下並沒有異狀，有的當下海綿體的血液往外流到包皮皮下，造成陰莖皮下腫脹、瘀青、陰莖無法瞬間消退，而至急診室就醫，送到開刀房緊急縫合白膜。
之後，白膜在修復癒合過程形成纖維化，導致勃起係數受到影響，也就是受傷的白膜因為纖維化因素致使不易拉開，而與正常的對側白膜形成長短邊而呈現彎曲，這種彎曲的處理，筆者會將重點放在處理受傷纖維化的短邊(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95133928)，而非去摺疊或切除受傷對側的健康白膜，以避免傷害並保護正常的長邊白膜，盡可能來維持受傷後的陰莖長度。
外傷骨折或挫傷所導致的彎曲，上下左右均有可能，一般以女上男下的姿勢最容易產生這種困擾，面對面的女上男下，有可能發生在陰莖背側，在雙方性行為過程當中，陰莖背側會承受最大張力或剪力，因此陰莖背側白膜最有可能發生骨折，而導致陰莖上彎，面對背的女上男下姿勢，陰莖腹側會承受最大張力或剪力，因此陰莖腹側白膜最有可能發生骨折，而導致陰莖下彎。隨著性交姿勢的變化，面對側的女上男下性行為有可能導致側面骨折而形成側彎。當然，骨折並不以女上男性為限，即使是正常的男上女下的性行為，也有可能因為用力不當，而產生骨折，基於性行為的變化性，導致陰莖的背側、腹側及兩側都有可能發生骨折或挫傷。
陰莖骨折或挫傷的相關說明請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95129194、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97299970、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97288171。
- 不明原因疤痕增生所形成(佩洛尼氏症)的後天性彎曲
佩洛尼氏症主要是一種疤痕組織沉積在白膜中，導致陰莖後來呈現彎曲或長度變短或周長減少的病症。通常當事人完全沒有任何受傷病史的印象，也就是沒有任何有意義的陰莖骨折或挫傷的病史，找不出有意義的成因。疤痕組織有可能發生在陰莖白膜的任何一個面向，亦即，上下左右均有可能，不過實務上以背側居多。雖然筆者懷疑可能是有無法感受到的微創傷(microtrauma)所導致，可是這也只是事後的評估。
本文所要特別介紹的陰莖彎曲是好發於中高齡男性族群的佩洛尼氏症，英文為Peyronie’s disease，是由一位法國醫師Froncois Gigot de la Peyronie所提出，他是最先揭露此種病症的人，所以就以他的名字來做為這項病症命名。
這位法國醫師的名字很長，讓我們來科普一下。
法國人的祖宗是滅掉羅馬帝國的蠻族之一，最初他們只有名字、沒有姓氏，但是相同名字的人很多，所以就加上父親的名字或是特殊地標來作區別，例如約翰家的安迪，其中約翰是爸爸、安迪是兒子；或如橋邊的艾倫，就是住在橋旁邊的那個艾倫。
這位法國醫師，Froncois Gigot de la Peyronie，de la Peyronie是他的姓氏，Froncois Gigot是他的名字，至於de la Peyronie有2個解釋，第一個解釋，Peyronie是地名，de la Peyronie就是來自Peyronie，他的名字叫Froncois Gigot， Froncois Gigot de la Peyronie整個解釋就是來自Peyronie 這個地區的Froncois Gigot，在中古世紀的法國，貴族名字的後面都會冠上所有格de(等同於英文的of，德文的von，荷蘭文的van)，因此這個名字有可能有貴族血統，第2種解釋lapeyronie，指的是小石頭，也就是說他的祖上有可能從事取石行業或跟石頭有關的行業，因此他的祖先才取姓為de Lapeyronie，所以他的全名Froncois Gigot de Lapeyronie，意即來自於跟石頭行業有關的Froncois Gigot，這個姓可能就無關貴族，至於兩種解釋哪種比較對，筆者畢竟不是法國族譜學專家，因此心裡也沒有底。
佩洛尼氏症(Peyronie’s disease)乃肇因於疤痕組織在白膜中沉積，為什麼會有這種情形發生呢？
確切病因目前不明。
現今最流行的論點是慢性和低度外傷(low-grade trauma)所引起，也就是筆者所謂的微創傷(microtrauma)；連當事人自己都無法確切察覺有無相關的情況發生，直到發現陰莖外形發生明顯變化而尋求外科手術時，回想之後，往往才發覺其實之前已有一段長時間的病史，其臨床症狀包括陰莖疼痛、陰莖摸到有結節或硬塊、陰莖彎曲或變形、勃起時陰莖萎縮、勃起硬度衰退，這些症狀看似獨立，其實具有某程度的關聯性。
所謂的疤痕組織在白膜中沉積，就是陰莖白膜開始發生局部纖維化(local fibrosis)，通常會有這種情況都是微創傷引起的傷口變化，然後就像我們身體一般的外在傷口，有些人會自然復原、沒留下什麼疤痕，有些人則會產生纖維化而疤痕增生。然而，現在陰莖這個狀況是發生在我們無法從外觀上看見的陰莖白膜上面。
白膜位處勃起活動VVVIP的首排位置，不僅在活動的最前座，還會跟著海綿體充血一起嗨，當陰莖一開始充血，白膜為了容納這個膨脹，就需要去做擴張，直到達到白膜的擴張極限，白膜就停止(無法)繼續擴張，然後將血液鎖住，讓陰莖得以維持在巔峰一段時間後才慢慢消退，而結束整個勃起行為。
當陰莖不夠堅挺，白膜很容易在性行為或DIY的行進間發生磕磕碰碰，有時會自然復原，復原時間的長短及復原的狀況均無法去論斷，如同人體受傷，會感到疼痛，白膜受傷也不例外，將會造成陰莖疼痛。若復原過程留下一些痕跡，俗話說落下病根，在白膜上就是纖維化，這時候就有可能在陰莖上摸到白膜的結節或硬塊，日積月累下將形成為弱點，使得陰莖在勃起時彎曲或變形，更嚴重的連未勃起也會彎曲或變形。當白膜的結節或硬塊對勃起造成負面效益，導致勃起不全，這種情況下陰莖自然會變得比正常時小支，所以就會有勃起時陰莖萎縮的狀態呈現，而陰莖勃起不全萎縮當然伴隨著勃起硬度衰退。
上述種種症狀就看個人體質與病程對白膜纖維化的反應，有人只有單一症狀，有人則多症併發。
結構上隨著應力而發生改變，就是一種挫傷。
當陰莖夠堅挺，整支陰莖是紮實的硬棒棍，所向披靡，除非不當姿勢的硬碰硬，將讓人非常有感，而導致骨折或挫傷，倘若是小到不知不覺的挫傷，則稱為「微創傷(microtrauma)」，這個微創傷的未來走勢沒有人能預測。
其實白膜骨折或挫傷，與白膜「微創傷」可勘比擬為陰莖勃起的「煮蛙效應」，前者是硬碰硬所帶來的創傷，如同沸水煮蛙，蛙能會馬上察覺到高溫；而微創傷則猶如冷水煮蛙，這種溫和緩慢的創傷讓人不容易察覺，等到水溫(創傷)逐漸累積超過一個臨界點時，才猛然感知到「哇！出問題了……」，但往往局(傷)勢已定，難以跳脫。
所以有人會把佩洛尼氏病分為兩個階段：急性期(acute stage)與慢性期(chronic stage)，
主要以時間來劃分，在症狀開始的半年到一年內稱為急性期，通常在急性期會有一些不適的症狀，如疼痛、硬塊持續變大、陰莖彎曲角度變大，一旦進入慢性期後則症狀不再惡化，疼痛緩解，硬塊及彎曲角度也趨於固定。但，某些患者隨著纖維化與疤痕收縮，彎曲度會再劣化。
面對不同階段的佩洛尼氏症會有不同的因應方式，一旦形成彎曲，雖然有些人提倡非手術的方式，可是筆者仍堅信結構上出現問題時，手術將是較優的選擇。
【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】
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