鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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術前常聽問手術有什麼風險呢？一般都聚焦在手術本身的風險，卻總忽略了自身所帶來的手術風險，尤其是局部麻醉的手術，術後可以自由活動，所以手術完、後續只要傷口不適感降低，就覺得大事了已，而這經常是手術變動風險增加的來源。事實上，術後居家護理才是另一個主戰場的開始，因為，手術是一時的，術後照護卻是漫長的，再者，受術部位就在您身上，跟著您亦步亦趨，同悲同喜，冷暖與共，影響至鉅。

居家護理、行動自由，經常會讓人忘了傷口的癒合熟成需要時間發酵，在復原過程中，有許多相應照護需要去付出，尤其陰莖，位處陰濕地帶，且每日面對勃起的數度折騰，將遞延發酵時程，不能拿其他部位的傷口對待方式來一視同仁。正因為如此，術後需要竭盡所能地提供更好的恢復條件給陰莖，而這些條件包括直接條件與間接條件兩部分，直接條件乃指受術者的身心素質，間接條件指的是受術者的環境素質。

直接條件包括有：

1. 注意龜頭血循

陰莖為人體外掛的最小器官，位處下半身，卻又每日數度充血勃起，術後為了抑制腫脹與勃起，需包紮加壓，因此，對於加壓包紮與龜頭血液循環的「緊」「鬆」度拿捏須適度，(更多血循說明詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97378270)

2. 保持受術部位乾燥乾淨

一般傷口很容易保持乾燥，而結痂、癒合，可是陰莖會勃起，又容易悶濕，易造成傷口裂開與細菌滋生，偏偏又是尿尿便便的區域，所以術後對於受術部位乾燥乾淨的維持須多加費心。便便時，須保護傷口不受到噴濺。

3. 良好睡眠

睡眠與免疫力有密切關係，良好睡眠包括充足的睡眠時間及優質的睡眠內涵。免疫力降低易誘發細胞的炎症反應，缺乏良好睡眠，連「身體」本人都無法獲得基本的餵養，更遑論額外提供給予受術部位養分的補給。

若喝茶、咖啡、酒會對睡眠造成影響的朋友，於術後務必戒口。

有些朋友因工作性質，日夜顛倒、作息不定，此時若無法保有良好睡眠，更將雪上加霜，造成陰莖傷口復原的極端困擾。再提醒一次，陰莖會勃起，存在自我撕裂破壞傷口的先天魔咒，絕對不要用一般傷口的恢復來相同看待陰莖傷口。

4. 術後避免傷口碰到水

術後原本就希望傷口能保持乾燥乾淨，以期盡快結痂，形成保護膜。所以剛手術完的傷口切忌碰到水，此時須採取擦澡或分段清洗。有一點要提醒各位，一般浴廁並無冷氣或風扇，無法像屋內其他空間那樣涼爽，在氣溫高漲時，分段清洗又須注意避開傷口碰水，會讓人緊張而更易出汗，反替胯下(陰莖)帶來潮濕，這是術後需要去酌量的。

5. 規避尼古丁

血液給予傷口養分與氧氣，而尼古丁會造成血管收縮，提高血液打進動脈的難度，進而影響傷口修復，故，術後不僅不能抽菸，還須規避二手菸，包括雪茄，亦不能空菸燃燒，鼻香(台語)。更多了解請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95112379。

6. 多休息，避免非必要活動，保留身體量能給傷口修復

人體的量能是有限的。

把身體總量能比擬為大水塔，裡面儲存的水將首先供給生理基本需求之用，然後是日常活動與支援預備，手術後將多出一個傷口修復使用的饑渴水桶，值此之際，應盡量避免非必要活動，將水塔的量能貢獻給傷口修復使用，千萬別因為不痛，而到處趴趴走，甚至做一些平常不做的活動，以免掠奪了傷口修復水桶的量能。

在這段期間，巴不得能用加壓馬達來增加水塔水位，但，一個人的吃喝睡總有個限度，不是嗎？何況過度的吃喝睡還會對身體造成負面影響，更遑論睡不好、吃不飽、生活作息紊亂、抽菸……等，將使水塔水位減低，相當於減少身體總量能，這無疑是對傷口的另類自殘，尤其是會伸展的陰莖。

7. 多喝白開水，降低血液濃稠度，以提供傷口良好的癒合條件

現代人常喜歡喝飲品代替白開水，以為「液態」跟「水」畫上等號，這是錯誤的想法。

各位可以觀察看看，同樣的水量，分別喝各類飲品來取代白開水時的尿液色澤，再跟只喝白開水的尿液相比較，前者的尿液較為濁黃(如下圖右)，後者的尿液則較為通徹(如下圖左)，尤其使用尿袋時更可清楚呈現其中差別。

      尿液如此，血液亦是。多喝白開水可以降低血液濃稠度，讓血流通暢，良好的運送氧氣與養分給傷口修復。

8. 當傷口與紗布黏在一起時，可用生理食鹽水將局部濕潤，再慢慢把紗布分開

千萬記得一件事，陰莖的皮層很薄嫩，當有血漬及分泌物的傷口易沾黏紗布，更換紗布時不可直接扯開，應用生理食鹽水將沾黏處局部潤濕，再慢慢輕力地把紗布分開，以免破壞傷口的黏合或造成其他不必要的傷口。

9. 請勿擅自清理結痂，應任其自行脫落

曾遇有朋有過度潔淨傷口，看到薄痂就將之剔去，傷口異常「乾淨」，卻總不黏合，殊不知薄薄的痂皮是傷口黏合的初始。

10. 避免性刺激和性幻想

術後務必「休」身不養「性」，以免激發勃起，提高傷口裂開感染的風險。

11. 術後復健確實

陰莖術後有時須搭配復健，應確實遵照醫囑與衛教執行，萬不可馬虎，以免影響預後成效。例如：尿道下裂重建，由於尿道是人造的，會視實際狀況擴充尿道，以免攣縮，形成尿道狹窄與憩室；陰莖彎曲，術後須搭配未勃起復建，以幫助彎曲面慣性的去化，重塑組織的定性。

間接條件包括有：

1. 盡量處於涼爽環境

曾碰過不只一位朋友，都有待冷氣房中，術後回診卻發現傷口部位頗為悶濕，著實不解，探查後方發現原來習慣的冷氣房室溫為29、30℃，術後仍依然如此，呵呵……

還遇有倡導環保只吹風扇的朋友，認為風扇吹傷口部位即可，結局當然也是悶濕異常。

陰莖位處胯下部位，還依偎著陰囊，最容易潮濕，術後盡可能待在冷氣房中，讓走動在室內任何一處，都能獲有涼爽的室溫，讓皮膚不悶汗。風扇只能做為輔助通風，不能只靠風扇，因為一離開風扇將馬上升溫而悶濕。通常來說，就是要讓大腿內側的「該邊」保持乾燥不黏膩，一旦發現有黏膩感，就是警訊。

那麼冬天手術應該就萬無一失了吧？這倒不一定~~

曾有位住在東北的朋友，認為東北夠冷，無須擔心，回去居家照護後坦言，臨走時的衛教「預言」發生了，因為天冷低溫，熱一散就會冷，須「常」「長」保暖，反而造成下半身的不易散熱。

2. 寬鬆褲子

很多人常以為術後褲子只要稍微鬆一些，或者把陰莖擺放的位置喬一喬就好了。下圖為內褲造成的龜頭壓痕，像核桃殼似的，結果回診褲子一脫，自己也嚇一跳。

術後盡量穿低褲檔的寬鬆軟質褲子，沒有拉鍊更好，不要讓陰莖在術後脆弱的修復期間，還要承受褲子的壓力。把陰莖想像成腳，平時跨大步、跑跳，撞一下都沒事，但痛風腳不舒服時，踩到一顆小石子都能讓你哇哇大叫，甚至連施力都沒有辦法。

因此，術後一定要以摒棄平常的認知來正視褲子帶給陰莖壓力的問題。何況也影響通風。另外，坐、蹲或變換姿勢時請注意褲檔沒有卡壓到受術部位。

3.   避免撞擊

陰莖不能遭受撞擊，這不理所當然，有何難？很容易疏忽的是騎機車，會使陰莖處於不間斷地晃動撞擊中，除了機車本身的震盪，還有身體與陰莖間的共振。所以，術後能不騎機車就別騎，非不得已，也只能短程，且務必放慢速度，注意避開路上坑洞。

那麼自己不騎，請人載乘，總可以吧？絕對不行，除了前揭的衝擊之外，還多了人與人之間的碰撞。

4.   睡覺時不要壓迫到手術部位，尤其是側睡。

5. 術後應避免下陷式座椅及下陷式坐姿

下陷式座椅及下陷式坐姿不利於陰莖陰囊散熱，且會帶給恥丘陰莖根部壓力，進而壓迫到受術部位，請務必避免，以免形成血腫，影響傷口與復原。即使在正確座椅上，兩腳要張開，勿擠壓到陰莖。

當手術技術含量越高或有植入物時，整體照護等級與規格也將隨之升高，尤其植皮、皮瓣、異體人工皮植入等，更需要體能及免疫力的鼎力相助。手術是一時的，後續居家照護才是另一個主戰場的開啟，而且，主導人就是受術者本人，既然決定做手術，就該傾全力提供最好的身心狀態、最適合的環境給陰莖去修復，要怎麼收穫先怎麼栽，這句話最適合用於勃起的陰莖傷口。術後生活型態勢必需要去配合調整，方不負跟著我們奮戰一輩子的小兄弟。

 【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】