「異體真皮陰莖增大」之結局彩蛋&階段性傷口照護(Easter Egg for penis augmentation with acellar dermal matrix

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得關於男性重建外科的完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。

寫了那麼洋洋灑灑地，最好奇的還是「結局」，尤其是勃起時的樣貌。許多朋友希望像美容手術一樣，想看「Before」&「After」，這著實極有難度。請「藝」時(術前)，實非得已，只好受鍾某所託、奮力一「勃」，照著「陰莖照片會說話」一文，大費周章去拍攝勃起前後照片。待藝成回鄉，巴望著最好日後行走江湖、相見不相識，還拍？尤其還是 Porsche Bird，…勃起…的陰莖…(冷笑話)！

照片很難講究齊全，尤其是術後。拍攝照片主要是為了能呈現事實、有助雙方的溝通與瞭解，不可能講究什麼特殊角度、美肌美膚功能…之種種，不要拿專業攝影程度來對待，易地而處，想想，若您是受術者，除非有合作約定，否則誰願意在術後賣力地提供完整的勃起照片呢？！

不同的手術模式、術後照護方式當然不同，另者，在不同階段的復原過程中，術後的照護重點也會隨之調整，這是本文的重點，讓有心接受陰莖異體真皮增粗一體成型無痕增大的朋友，認識術後照護的觀察重點。

1. 術後7天：外表縫線傷口的皮層初步黏合

此階段的照護在於傷口不能碰水，勿撞擊傷口，須保持乾燥。

手術後會有一套特殊照護方式，以抑制受術部位的血腫與水腫，同時對抗夜間勃起。下列圖組乃一體成型無痕增大案例，上排是術後7天前後的照片，下排是手術結束的即時狀況。會是腫脹的高原期，之後就會因為麻藥的去化、傷口炎症的消退，而使腫脹趨於緩和。

每個人術後的復原狀況都不盡相同，個案A術後有明顯烏青，個案B的傷口乾燥維持有待加強，個案C的白色箭頭處相對腫脹，由於未割過包皮，此處為紅皮區域，該皮層較易腫脹。不論如何，這些都是復原過程，在一個月拆線前，只要陰莖沒有異常腫脹、出血、分泌物，其照護焦點將先放在外表有縫線區域的癒合狀況，其它表徵暫先觀察。

首次回診.jpg

2. 術後一個月：拆線。

在術後7天~一個月期間傷口照護：

傷口能否允許沖澡，需視實際狀況而定，勿泡澡。若能沖澡，沖澡後務必將傷口以吹風機吹至完全乾燥，以延長縫線對傷口的抓力，同時輔以紙膠黏貼傷口，去補強日益衰退的縫線抓力，除了防止傷口裂開外，也有優化術後疤痕之效益。

勿刺激勃起，以維護縫合傷口及異體真皮相融於內部組織，仍需包紮保護陰莖，平日亦須盡量維持受術部位乾燥，因為7天左右的術後傷口只是表皮靠攏相連，此時傷口的黏合仍不穩定，若不經常維持乾燥，將助長縫線的弱化速度，再加上勃起的推波助瀾，很容易使脆弱的傷口黏合被撐開。所以，切莫掉以輕心。同時，務必規避撞擊性運動。

維護傷口周邊的潔淨，保持乾燥與乾淨是傷口照護的最高準則。一定要有充足睡眠、良好生活習慣，提供一個優質的恢復環境讓血管組織長入異體真皮。

若有三高，一定要定時服用藥物，將三高做好控制。術後務必規避尼古丁，包括二三手菸，及電子菸。

3. 術後一個月~ 6星期：讓束縛已久的陰莖重新適應勃起。

一個月強度包紮所營造之未勃起的穩定環境，已讓血管及組織逐漸長進異體真皮內，此時可讓久未活絡筋骨的陰莖開始逐漸熟悉勃起狀態，與穩定性逐漸提高的異體真皮去相互融合，隨著每日的自由勃起，讓異體真皮跟著做同等步調的拉伸運動。

此階段仍請避免性行為。

術後至少三個月務必規避尼古丁，包括二三手菸，及電子菸。

4. 術後第7周~3個月：可溫和性行為。

此階段乃處於疤痕與纖維母細胞增生期。

7天是傷口孵化期，7天的傷口很脆弱，表皮僅略為相連，仍岌岌可危，主要是靠縫線拉力才挺住，屬baby時期，無自主能力，大小事均須仰賴爸媽(受術者)小心呵護。

隨著時間(術後一個月)慢慢成長茁壯過程，外部縫線傷口已穩定，異體真皮與血管的交融仍在發展中，爸媽(受術者)方得以慢慢鬆手，嚴謹的照護才能逐步解除，此時陰莖將開始步入疤痕與纖維母細胞增生期。

1個月~3個月期間，會開始讓陰莖藉由自由勃起的伸展，居間替陰莖、異體真皮與纖維母細胞操做被動式調節運動，讓異體真皮及纖維母細胞，互相去適應協調。

於此階段仍須規避尼古丁，並持續有氧運動，使動脈充血量充沛，讓陰莖能獲得良好勃起環境。在此階段適度DIY與溫和性行為，對陰莖來說，是很好的復健運動。

由於每個人的恢復狀況不一，照護過程及護理細節仍需視個案實際狀況而有所調整。

成長.jpg

5. 術後3個月~ 一年：進入疤痕與纖維母細胞軟化階段。

術後3個月，增生的疤痕與纖維母細胞會開始軟化，疤痕「增生」與疤痕「軟化」對傷口來說乃分屬不同階段的課題，顧名思義，「增生」即表示整個組織仍在癒合成長中，「軟化」則是組織癒合成長告一段落後的逐步熟成，此時增生的疤痕及纖維母細胞將開始與所形成的纖維束進行重組，這時僵硬的組織會開始逐漸軟化，直到一年為止，整個組織方才定型。

在這段期間，可回復正常性行為，惟建議仍能盡量規避尼古丁與電子菸、持續有氧運動。

下列圖組為術後照片，都是接受一體成型無痕增大之個案，個案說明如下圖組。

陰莖增大術前術後.jpg

這就是鍾某人所說的「彩蛋」？

莫急~ 因緣際會下，獲有紀錄較為完整的個案，於此分享給各位。

背景說明：本個案從未接受過任何陰莖包皮手術，此次同時接受陰莖增長與鍾氏異體真皮一體成型無痕增大。

手術內容：陰莖腹側中線進入，不切除任何包皮。

特別提出說明如下：

1. 術後13rd天，陰莖中線的切口為何歪歪的？

本個案雖不處理過長包皮，但為使勃起的龜頭能不受束縛，所以手術中有處理龜頭繫帶部分。再者，從龜頭前方照片可知本個案的陰莖略有扭轉，所以手術的中線切口也會跟著自然摺線走，故而，龜頭附近的縫線走向會歪歪的。

2. 觀之術後1個月10天的照片，包皮已無法像術前那樣、把陰莖整個包藏住，即使未勃起，亦可發現龜頭已凸出於包皮外，這就是筆者一再強調的皮層重要性。由另一個角度來看本個案，從術前完全包莖的包皮過長狀態，到術後的龜頭露出樣貌，這無異是對本個案陰莖變長及變粗的一種"印證"。

3. 下圖組也是整個傷口復原過程的寫實篇，所有傷口都需要時間回復，照護過程須有耐心，確實遵照衛教護理，最重要是保持傷口的乾燥與乾淨。

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下列圖組為本個案之術後3個月與術前的對照圖片，均採站姿拍攝，由於採取的是單一材質(異體真皮)的一體成型無痕增大，也就是說個案龜頭變大了、陰莖變長變粗了，除了依靠手術技巧之外，只使用異體真皮一項材料達到360度無死角、全方位增大，不是局部異體真皮的拼湊式、多材質陰莖增大，所以整支陰莖沒有斷層，觸感與質感一致，因此外觀看起來就是一支被放大的陰莖，這就是所謂的單一材質一體成型無痕增大。

彩蛋-2.jpg

另者，因為切口設計的良善(陰莖腹側中線)，恥丘沒有一般坊間的增長疤痕，陰莖幹上也沒有包皮切口，術後看起來仍是沒有割過包皮的陰莖，且由於異體真皮正確的置入層次(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97374943)與較複雜的手術技巧，術後不會形成龜殼效應、也不會制約勃起(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97269388)。