台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷
學經歷請連結：https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/category/2162914
**若您有任何相關困擾，請洽 yy179@yahoo.com.tw，或電(06)2150237**
Dr.鍾侑谷@YouTube網址：https://www.youtube.com/@Dr.ChungYu-Ku
【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。
【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。
【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得關於男性重建外科的完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。
需求與供給是相互的。每一種醫材與器械，都有它被發明的背景與特有的產品屬性，相同的醫材與器械，因應不同部位的操作，其運用模式與適用範圍也會不一樣。了解醫材與器械的使用方式、產品屬性，再配合生理構造的特質，取其優點，規避缺點，因地制宜去作運用，則是醫師的職責。以下內容是希望透過臨床的案例分享，讓大家發覺實例現象，縮短操作經驗曲線，共同進步。經由更精準的運用，讓這些得之不易的發明、珍貴的醫材與器械，能獲得更大的發揮空間，造福群眾。
一般常見的龜頭增大處理方式為玻尿酸注射或自體脂肪移植注射，其中，玻尿酸施打容易，惟因屬液態，加以龜頭本身的生理結構，導致注射後自身的流動特性及勃起的催化而產生位移，從而使龜頭外形發生變化，形成表面凹凸的方形釋迦果現象(sugar-apple phenomenon)，詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94062823之說明。自體脂肪於龜頭的注射須打得很表淺，若打入龜頭海綿體內，易造成阻塞而妨礙龜頭血循(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97378270)，導致壞死，所以只能注射在比較表淺的位置，且施打時需特別注意脂肪顆粒的大小，以免形成纖維化。
當術後不滿意時，相較之下，玻尿酸注射的處理較為緩和，脂肪纖維化的重建處理則較為棘手，進一步說明請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97465492。
另者，除了前揭問題之外，玻尿酸需每隔一段時日再次施打，所費不貲，自體脂肪則會隨著時間而萎縮凋零，因此，以整體綜效而言，筆者個人認為採用異體真皮(以下簡稱：異體真皮)增大龜頭，將是較佳的選擇。
異體真皮要如何增大龜頭呢？
陰莖有2支陰莖海綿體，這2支陰莖海綿體往前穿過龜頭簷、沒入龜頭，如圖A-1，將異體真皮鋪陳於有陰莖海綿體的區域，如圖A-2，則可從內把龜頭往橫向擴寬，如圖B-2，藉此增加陰莖的橫徑，達到龜頭增大的效果，如圖A-3。這就是異體真皮增大龜頭的手術方式。
因異體真皮鋪陳的寬度(橫徑)增加所及，術後將使龜頭簷(龜頭的底座)部分較顯凸出，如下圖示。
換言之，原本的龜頭斜率為圖A，墊入異體真皮去增加龜頭份量，使陰莖海綿體區域的橫徑得以擴寬，進而改變龜頭斜率為圖B，所以龜頭簷將會變得比較顯著。
就龜頭的生理結構來說，龜頭簷不僅是龜頭最寬、最大的拐點圈，也是整顆個龜頭組織最緻密之底座，因此，此處乃是龜頭增大最難處理的部分，再加上性行為時龜頭簷將承受較大衝擊(更多相關說明請點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97301179)，所以注入的玻尿酸易受壓迫而流動至龜頭其他地方，導致龜頭外形發生變化，卻又無法改善龜頭底座的寬度，反而模糊了龜頭底座的帽簷型態，如下圖左之圖組，且由於玻尿酸的吸收或沒入不一而使龜頭表面呈現凹凸顆粒。
下圖右之圖組則是同一個案取出玻尿酸後，改以異體真皮增大後的龜頭形狀。從這一個案的對照圖組觀之，將更能了解玻尿酸增大龜頭及異體真皮增大龜頭之間的差異性。至於異體真皮於龜頭簷的不同手術技巧說明，另請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97466653。
以異體真皮增大龜頭，勃起時，由於有陰莖海綿體的充血助力，把包覆的異體真皮由內往外頂出，將使龜頭簷獲得較多挹注，如下圖示，除了增大龜頭份量之外，尚可增加龜頭簷的活塞效應(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/93778645)，同時減低龜頭簷敏感程度(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97374064)。
這，就是異體真皮增大龜頭的手術設計原理，當然，每個個體有其獨特性，生理結構存在差異化，實際狀況將因個人條件不同而有所差異，術後的呈現亦不盡相同，但，以龜頭的生理構造而言，採取異體真皮增大龜頭應為較適合的選項，儘管它的手術技巧與其他方式比較，相對複雜，但術後會呈現相對自然的外形。
【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】
#異體真皮粉 #異體真皮塊 #玻尿酸 #自體脂肪 #自體真皮 #膠原蛋白 #陰莖 #勃起 #陰莖增大 #泌尿科 #白膜 #肌膜 #硬化 #存活 #吸收 #釋迦果
#鍾侑谷 #龜頭增大 #壞死 #脂肪 #龜頭變形 #凸起物 #水泡
留言列表
