台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷
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尿道下裂是常見的尿道畸形，發生率約為五百分之一。由於此病在嬰兒時期不會影響生長發育，且三分之二左右之幼兒症狀輕微，所以常被父母忽略未予適當處理。
尿道下裂是指尿道開口不在龜頭頂端，而在陰莖或會陰的部位，最輕微的只看到龜頭似乎有二個開口；較嚴重的如圖所顯示，其有三項特點：一、尿道開口在陰莖中段或陰囊會陰部位；二、陰莖彎曲；三、包皮只覆蓋龜頭背側，腹側沒有包皮。
導致尿道下裂的原因不明，可能是胎兒在某一時期睪丸激素分泌不均，引起陰莖發育不全所致。
有尿道下裂的小男孩在嬰兒期因包著尿片，父母不會注意其小便姿勢，但滿週歲開始訓練小便時，父母就會發現他們的寶寶只能蹲著小便，否則就會尿濕褲子，且其合併有陰莖彎曲，青春期後無法順利性交，且勃起時陰莖會疼痛。
至於何時手術，我們的建議是六個月至一歲間，理由如下：一、小便訓練約在一歲半左右，最好在此之前提供他正常的陰莖；二、性別確認約在兩歲半時，在此之前完成手術可避免男孩一直留有陰莖被手術的記憶；三、陰莖在兩歲時開始勃起，陰莖長度及直徑都擴大兩倍，此時會使手術設計的尿道縫合處發生問題。
尿道下裂手術依嚴重程度而分為二種：一、輕微病人只要擴大尿道口，並移到龜頭最前端即可，不用住院，可立即回家；二、如果尿道開口在陰莖中間或其它部位，就須先將陰莖彎曲處矯正拉直，並利用包皮作出新的尿道，使尿道開口在龜頭頂端。
總而言之，尿道下裂手術的目標是：一、讓陰莖挺直(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94336141)；二、尿道開口儘量靠近龜頭頂端(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97370965)；三、沒有漏尿及站著尿尿(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95113495)。
尿道下裂手術成功率不一，嚴重病例常有失敗現象，須多次手術才能成功，故手術時需慎選學有專長之醫師並耐心配合，才能使小孩達到最好的治療目標及心理重建。
【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】
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