鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

學經歷請連結：https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/category/2162914

**若您有任何相關困擾，請洽 yy179@yahoo.com.tw，或電(06)2150237**

【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得關於男性重建外科的完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。

靜脈截除術，如同服用壯陽藥物一樣，都是合乎陰莖生理學的治療方式，目的就是為了有更好的勃起。唯一不同的是，壯陽藥物即使是生產個萬顆億顆，成分都一樣，可是靜脈截除手術的執行則因人(施術者)而異，需要深入了解陰莖的解剖，並且確實執行手術程序，更要能了解每個人陰莖結構的差異度，基於這項手術是屬於手工業等級，做好做壞，將會是三星級主廚與廚藝新手的差別。

排除掉心理、神經的因素後，在臨床上，靜脈截除手術術後效果呈現最好的是青壯年男性，因為這個階段的男性朋友動脈還能維持一定流量，勃起衰退往往肇因於勃起時無法將血液涵養在海綿體內，造成血液太快從靜脈滲漏出去，此時接受陰莖靜脈截除會比使用PDE5i這類的壯陽藥物來得有成效，因為青壯年男性主要的治療的癥結點會在靜脈，而不在動脈。這就是何以上篇中(網址：https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97381846)的個案二對於術後會有「勃起硬度很有改善」「勃起時硬度大幅提升」等評價的原因。

至於年長者，由於動脈已步入全身性退化階段，當然陰莖的動脈也無法置身事外，這種來自於年齡而肇使勃起硬度受到妨礙，則多由動脈狹窄或硬化所引起，此時除了靜脈截除之外，往往還須同時服用PDE5i這類的壯陽藥物來彌補退化的動脈，雙「脈」合一治療(即：動脈+靜脈)，才會讓年長者擁有更滿意的表現。

本文來聊聊，為什麼筆者個人會將陰莖靜脈截除視為陰莖增大手術的地基手術？又為什麼筆者經常提到對於陰莖來說，勃起硬度應放在首位？

我們舉個案三來分享前述的這些觀點。

左下圖組是手術前的勃起照片，右下圖組是一體成型人工皮增粗術後的未勃起照片，沒弄錯，兩個對照組，但術前是勃起照片，術後是未勃起照片。有關一體成型人工皮增粗的相關介紹另請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94909360、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94367644。

從照片可以發現，個案三的術前陰莖屬於修長型，勃起充血後的陰莖寬度約為3公分左右，經過一體成型人工皮增粗後，在未勃起的情況下，陰莖的寬度就已達到4公分，而我們的一體成型人工皮增粗是整支陰莖全包覆，也就是紮紮實實地360度整圈包覆陰莖，這隱含著什麼意義呢？

意思就是，很多人常追求要把陰莖增大，卻未曾想過變大支的陰莖又不是像吹汽球那樣、空心地吹氣脹大，無論是注射脂肪、玻尿酸，或許是植入人工真皮，是真的有把東西放到陰莖裡面去，就像個案三，在陰莖增大後的未勃起粗度就已經超越術前的勃起粗度了，理所當然地，陰莖的重量就會變重，因此，陰莖增粗之後，勃起時是需要「舉重」的。

或許你會認為，增個粗，陰莖再大也就那麼大而已，哪能增加多少重量呢？

可是，各位想想，陰莖是怎麼勃起的？完全是靠海綿體充血來執行勃起這項任務，所以陰莖增粗後的「舉重」不是靠手，而是仰賴「充血」來舉起這外加的重量。當充血能力不足，術前連勃起都無法淋漓盡致地表現，更何況是增粗後，用什麼力道來呈現出陰莖增粗後的美麗體態呢？

好比拿一雙大尺碼的名牌潮鞋給小腳丫的人穿，走起路來哩哩落落，甚至一抬腳還掉鞋，這是很「落漆」的，鞋再貴，有什麼用？既穿襯不起、又走不開來，腳力不佳。這就猶如勃起力道不足的陰莖，增得再大又能如何？

倘若勃起不全，如何讓變大支的陰莖在充血勃起時表現出雄壯威武之態呢？這樣的陰莖增粗，意義何在呢？因此，筆者個人認為，手術時，勃起的硬度應放在考量首位，而陰莖靜脈截除術將會是一個得力的好幫手。

透過個案四，來觀察陰莖靜脈截除除了改善勃起硬度之外，還給陰莖帶來什麼其他作用呢？

僅從術前術後對比的照片看個案四，會好奇究竟是要什麼樣的增大手術內容才能達到這樣的效果呢？

本個案原想割包皮和增長增粗，但筆者告知，只要包皮能正確清潔，並不建議割包皮，尤其做增長增粗後會需要包皮來覆蓋變長變粗的陰莖。再者他的狀況是勃起後，如果沒有刺激很快就會消退。經過討論後，其實他就做了陰莖靜脈截除及陰莖根部復位重建，並沒有去做我們一般認知中的增長增粗。

由於個案近30歲，沒有三高，又定時運動，陰莖動脈功能應屬正常，勃起後會那麼快消退，主要還是跟靜脈有關，畢竟動脈尚年輕，靜脈截除術後不僅可以延遲勃起的消退，而且陰莖寬度亦有著很不錯的呈現，從術前的不到2.5cm，到術後約3cm，在陰莖的質與量都可以獲致很好的提升。

當然啦，長度部分主要乃歸功於陰莖根部的復位重建，而靜脈截除則有助於這個長度的鞏固，並讓陰莖的表象較為朝氣騰騰。

從案例四可以讓我們來重新反思陰莖增大這件事。

增大是一項目標，但，要達到這項目標並不意味著只有僵固化的「條通式」選擇，例如一提到陰莖增長，就是到恥丘下放一個皮瓣給陰莖，或放鬆淺層懸韌帶；提到增粗就是補脂，或者放置人工皮；如果想增大，就是兩者都做；甚至有時還須另外再割個包皮，來緊繃外顯的皮層，讓陰莖看起來比較順眼(如https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97464730之案例)。

也就是說，想讓陰莖變長，就給它來一個增長的工序；想讓陰莖變粗，就給它做一個增粗的工序；不論每個人陰莖形態及先決條件有什麼樣的差異化，就這一套條通式的直向作法，卻未曾思考過以下幾點：

1.當只著眼在增長這個單一工序，容易忽略過程中的破壞需要重建回復，反而導致外力型隱藏式陰莖的發生(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94798843​​​​​​​)。

2.條通式的直向作法，在同時增長與增粗時，無法平衡工序之間的融合性與協調性。

3.有些手術方式雖然主要目的不是增長、也不是增粗，卻能獲有變大的附帶利益(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97373569)。

陰莖靜脈截除就是跳脫前述「條通式」思維的一種產物。

靜脈截除術主要是讓比較多的血液可以涵養在陰莖海綿體內，並延緩勃起時血液消退的速度，藉此改善陰莖的勃起硬度及避免陽痿型早洩，此乃陰莖靜脈截除的原理，在這種情形下，還可以為陰莖帶來外形豐潤的附帶利益，進而有增粗的及鞏固長度的額外效果。因此，筆者會將陰莖靜脈截除列為多維度陰莖增大的地基手術，除了要補足它的主要功能，也就是硬度之外，還兼具優化陰莖長度、粗度及外形的和諧度。

最後要強調的是，陰莖是一個主動型的器官，不勃起的時候，它就只具有排尿的功能，只有在勃起的時候，才具有性功能。陰莖不像乳房、額頭、臀部、枕部、鼻子之類的增大，如隆乳、豐額、豐臀、豐後腦杓、隆鼻，完全不需要去考慮它們會像陰莖那般劇烈變動，它們沒有任何勃起的可能性，也就是說完全不需要去考慮鬆弛與勃起的二相性(flaccid-erectile biphasim)，亦即，陰莖有勃起與未勃起兩種樣態需要去顧慮，而前述器官的增大則只需要去照顧一個樣態就可以了，相較之下，所需要的技巧內容、手術的武器清單，完全不是同一個緯度，所以，在陰莖手術的選擇上，會有更多樣化、更彈性化的作法，更須把眼光放開，著重在整體的綜效上。

我們不能單純地把陰莖當作不動產來看待，否則就會疏忽了它的變動性，也就是它的二相性，陰莖的增長、增粗或增大，必須要建築在能夠充足勃起的情況下，才能展現它的優勢，成為一種炫耀財，這不就是陰莖增長、增粗或增大的主觀目的嗎？！

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】​​​​​​​

#靜脈截除術 #壯陽藥物 #勃起 #勃起硬度 #人工皮增粗術後 #脂肪 #玻尿酸 #人工真皮   #皮瓣   #補脂   #充血能力不足 #增大手術 #割包皮 #增長增粗 #陰莖根部復位 #硬度 #陽痿型早洩