鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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相對於女性輸卵管結紮需全身麻醉與住院，男性輸精管結紮是一種較簡單與安全的手術，且術後併發症低，因此近年來夫妻間選擇男性結紮的人數呈現增加趨勢。男性結紮手術乃是將輸精管切斷並綁住，不影響睪丸的血流供應，只是使精液中不含有精子，所以術後並不會影響其性功能與荷爾蒙分泌，更不會改變性行為，相反地，能更無後顧之憂的享受性生活。

須要注意的是手術後仍需避孕至少3個月，等待儲精囊內殘存的精子排空，至少約須排空15到20次，並檢驗精液，確定精蟲數為零，整個結紮手術才算完備。很多人會誤以為手術結束就好了，而疏忽後續等待精子排空與精液檢驗之程序，導致伴侶意外懷孕。

目前男性結紮手術完全是純「手工業」，不像疝氣手術或精索靜脈曲張那樣，有內視鏡這類科技儀器可茲選擇。因此，男性結紮可供選擇的僅是手術切口位置與切口數量。

一般手術切口可選擇雙側陰囊與陰囊中線等2種。前者乃在雙側陰囊上各切開一個切口，分別進入後去結紮左右側的輸精管，所以術後雙側陰囊各有一個疤痕。而後者則僅藉由陰囊中線的一個切口去結紮左右側的輸精管，就如同筆者另篇文章「外科手術 — 經陰囊疝氣手術篇，https://smartsurgeon1.pixnet.net/blog/post/95304004」一樣，將手術切口隱藏於陰囊中線，使術後疤痕獲得最佳修飾。陰莖中線與陰囊中線乃與生俱來的色素沉澱褶線，是進行相關手術一個很好的切口選擇，請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94364035。

採取陰囊中線結紮，於切口縫合時，若把縫線直接縫在切口的外面（外縫法），將易致術後陰囊切口處呈鐵軌狀，術後陰囊摸起來會有結痂組織的硬硬感覺，所以，為避免術後陰囊切口形成結痂組織，建議使用可吸收線縫在陰囊切口的皮下組織（內縫法），將縫線埋藏在切口內部，同時須注意的是跟陰莖手術一樣，縫合時務必逐層組織對齊縫合(https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94371508)，以使『隱藏疤痕』達到最佳效果。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

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