鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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有些人對筆者將陰莖白膜延長這項手術技巧列入陰莖增大的6項維度之一(詳見「多維度陰莖增大」，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97468480)，覺得很好奇，因為這項手術技巧最常是被拿來運用在以短就長的彎曲矯正上，為什麼會與陰莖增大扯上邊呢？(有關以短就長的彎曲矯正說明，請點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97460902)。

陰莖白膜並不是一條線，而是一個面，就像個罐體，包覆在2支陰莖海綿體的外面，如下示意圖。陰莖白膜延長，就字面上的意思是要「延長」陰莖短邊白膜所做的一種手術，所以通常一般人會直覺式地只將其與「長度」畫上連結，然而，由於白膜是個罐體，所以在彎曲補綴短邊白膜時，是補綴了白膜這個罐面，而面，是由長與寬所構成，因此，補綴白膜時，除了展延了白膜的「長」之外，同時也展延了白膜的「寬」。

換言之，補綴陰莖白膜後所受到嘉惠的面向，除了白膜的長度之外，還有白膜的寬度，也就是說，理論上，這麼做了之後，陰莖會因此而改變了長度，同時也改變了粗度，但是長度與粗度的改變比例將因人而異，臨床上，有些人在長度的表現優於粗度，有些人則是粗度的表現優於長度，不一定。

就陰莖增大而言，在臨床上的觀察，增加陰莖長度的困難度會高於增加陰莖的粗度，其實，這跟人一樣，就像成長中的孩童，想要長高，只能盡可能地提供有利的條件給他，如營養、睡眠、減少壓力……等，但，是否一定能長高、長多高，人力並無法控制，可是，無論哪個階段，想長胖，倒是很容易，努力給它吃下去，就可以了。

再換一種比喻，人想長高1公分，很拚，想長胖1公斤，易如反掌。對陰莖而言也是，增長永遠比增粗的難度高，而勃起長度的增加，又比未勃起長度的增加，難上加難！

這樣的狀況也發生在陰莖彎曲、以短就長的矯正上面。

臨床上，有些人在接受以短就長、白膜延長的彎曲矯正後，陰莖變直了，不僅短邊變長，而且還發現竟然帶來變粗的附帶利益，甚至，變粗的效益還頗為顯著，本文就來看看這些案例。

個案A

個案A曾在其他院所接受過白膜折疊的彎曲矯正，由於陰莖年輕氣盛，矯正後仍呈現右彎，且清楚可見到縫線折疊處呈現突出硬塊(更多說明內容請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95115886)，後來筆者把折疊的縫線去除，重新經過以短就長、白膜延長來處理的向右彎曲的問題，矯正後徵狀已解除。此時卻凸顯出陰莖根部的側偏，個案A希望能再度採取以短就長、白膜延長來做矯正。

也就是說，個案A分別於陰莖中段及根部接受了以短就長的白膜延長彎曲矯正，從照片陰莖的比例可以顯著地發現陰莖變粗了，且粗度頗為可觀，導致許多朋友以為個案除了矯正彎曲之外，還做了陰莖增粗手術。

這種「豐厚」的成果，主要原因如下：

1.採取以短就長的白膜延長彎曲矯正，主要的手術操作內涵是讓彎曲側的短邊變長，所以陰莖的長度不會像一般的彎曲矯正方式(白膜切除或白膜摺疊)，縮減了白膜的面積，進而造成陰莖體量變小，使陰莖變短。

2.      彎曲側的白膜(也就是短邊)或彈性較差、或具僵固性，以短就長，乃保留體質好的長側白膜，處理的是體質差的短側白膜，所以對陰莖白膜會帶來正向效益。有關第1、2點的更多說明詳見https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94778467。

3.白膜的彈性較差或具僵固性，不是發生在一個點，而是發生在一個面上，是一種漸進式的差勁化，所以，採取以短就長的彎曲矯正方式，所獲得紓解的是在白膜這個罐面上，而呈現在陰莖上就是立體性的改變，所以陰莖的長度與粗度都會受到釋放，更多說明內容請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94785304。

也就因為如此，連粗度都會發生改變，這種改變是以短就長、白膜延長的附帶利益，導致看起來會以為個案A除了彎曲矯正之外，還同時接受陰莖增粗手術的錯覺。

個案B

個案B為尿道下裂案例，孩童時期曾於其他醫院接受過多次尿道下裂矯正，青春期後發現陰莖下彎，當時並未立即接受任何矯正，成年以後方才開始尋求解決之道。

個案B原本的勃起長度為7cm，經過以短就長、白膜延長來處理下彎，術後6個月的勃起長度為8.2cm。為了爭取勃起長度的更進一步發展，術後5年多再度進行白膜延長手術，經過較長時間的休生養息之後，這次白膜延長手術前拍照的勃起長度來到8.6cm，術後的1個月20天，勃起長度已有9.3cm，希望他完全復原後會有更佳的表現。

從以下的照片可以發現，勃起的粗度也越益渾圓，個案A與B都沒有接受靜脈截除，所以陰莖粗度的共榮，乃完全受益於白膜延長所致。誠如筆者前面所言，白膜是個罐面，加大面積後，將使白膜所形成的圓柱體獲得變長又變寬的機會，尤其對於彎曲者來說，彎曲面(短邊)是受限制的罐面，當限制獲得紓解後，將會帶來較顯著的效益，然而這個機會對於未勃起與勃起能有多大的影響，或者對長度與寬度的影響哪個大，很難預估，端視個人體質而有各不相同的表現，而我們能做的就是盡可能地提供有利的條件給陰莖，期盼它能獲得較大的發揮空間，任其施展。

把未術時，與，以短就長的彎曲矯正及白膜延長術後，的未勃起與勃起照片放在一起做個對比，更可清楚瞭解到2次的白膜延長手術對於陰莖所帶來的效益。通常而言，勃起長度的增加，其難度遠遠高於未勃起長度的增加，因為勃起機制複雜，所牽扯連動的因子多，難以預估，而這也是為什麼陰莖增大手術後，未勃起長度與陰莖粗度通常較易於顯而易見，可是勃起長度就只能等待揭曉的眼見為憑了，畢竟每個人的自身條件環境都不相同，我們能做的就是盡可能提供資源給它(陰莖)。

以個案B而言，經過2次努力之後，未勃起長度由2.9cm增加到4.1cm，增加幅度為41.38%，勃起長度則從7cm增加到9.3cm，增加幅度為32.86%，相較於未勃起長度的增幅，少了8.52%。誠如前述，勃起所涉及的連動因子繁雜，所以勃起長度增加的難度往往遠高於未勃起長度的增加。

個案B在第一次所做的白膜延長乃為了矯正彎曲，第二次的白膜延長則是希望能讓勃起長度更加優化，兩次的目的並不相同，也就是說，第一次的以短就長、彎曲矯正成功了，而第二次是在沒有彎曲的情況下，去施作白膜延長，以期能給陰莖一個機會，一個爭取勃起長度增加的機會，讓我們就這兩次不同目的的白膜延長，來觀察陰莖勃起長度的增加狀況。

第一次彎曲矯正的白膜延長手術：術前勃起長度為7.4cm，術後6個月的勃起長度為8.2cm，勃起長度增加比例為10.81%。如果把時間拉長一點來看，術後5年1個月的勃起長度來到8.6cm，依此來與術前做比較的話，勃起長度的增加比例將達到16.22%。

第二次白膜延長手術：術前勃起長度為8.6cm，術後1個月20天的勃起長度為9.3cm，勃起長度增加比例為8.14%。

個案B是因為有第二次的白膜延長手術，以致於可以觀察到這些結果，來做些比較。

但筆者還是要強調，每個個案都不相同，不能把這樣的結果與增幅直接套用在自己身上，彎曲矯正採取以短就長、白膜延長的方式，是為了不要去破壞到彈性比較好的長邊白膜，所以選擇從彈性較差的短邊白膜著手，並避免術後陰莖變短，至於術後能變長多少，很難去評估預測。

至於一般的白膜延長能達到多少效益，也是一樣，無法去評估預測。從生理結構來了解，勃起的長度將受限於先天白膜的長度，所以延長白膜來給陰莖爭取可以增加勃起長度的機會，但實際能增加的勃起長度則只能等待復原後的陰莖表現，方能知道結果。

再者，我們不能期待一般的白膜延長能像彎曲矯正的白膜延長，有相類似的長與粗之增幅表現，因為，彎曲矯正的白膜延長手術乃是一種去腐矯枉的手段，把原本的制約解除，賦予它一個不受壓抑的環境，而一般的白膜延長，白膜在先天上並沒有受到制約，所以是給陰莖買張門票，期待它能有機會獲得更好的發展，因此，術後在長度與粗度的呈現能否有彎曲矯正的術後效益，則不能同一水平而語。尿道下裂所導致的陰莖下彎或小陰莖，其白膜帶有更強的僵固性，在做彎曲矯正或陰莖延長的時候，會帶來最大的技巧挑戰，相對於一般的陰莖下彎或一般的白膜延長，其困難度不在同一緯度。

[未完，待續~~，請點閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97376098]

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

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