台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷
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如同標題，有部分朋友接受陰莖背神經切除後，反而變得更敏感，門診會問：「醫生，你幫我看看，是不是ÏÏ診所沒有幫我切斷，或是神經又自己接起來了，不然怎麼還會這麼敏感？怎麼還有一坨凸凸的，是弄壞哪裡了？」，其中最經典的是：「我本來是要陰莖背神經切除，可是ÏÏ診所好像是幫我弄顛倒，變成接神經，所以比術前敏感，怎麼辦？」…… ¯_(ツ)_/¯ ！？
倘若陰莖背神經未被切除完全，則，重新施作手術切除即可，本文要介紹的是陰莖背神經切除術後很少為人所知的另一個狀況 ─ 陰莖背神經瘤。
針對龜頭敏感問題之處理方式主要為截除位於陰莖背側左右各一條的陰莖背神經(如下圖左)，由於這2條神經貫穿整支陰莖，截除時會選擇靠近龜頭的陰莖遠端之背神經，以將影響範圍縮小至盡量接近龜頭，避免影響整支陰莖的感覺。「2條」是一個統稱，事實上神經如同平日看到的電線，外面為一層神經鞘膜(塑膠皮)，包覆著裡面的神經纖維束(銅線束)，如下圖右。
截除陰莖背神經時，會像連續劇中拆散情侶的手法一樣，先切一段背神經下來，逼使他們各分東西，讓截除後的神經兩側彼此產生距離，為防範私底下他們藕斷絲連、再「相逢」(再度接合)，會把所有能通訊的管道都綁起來(以縫線結紮兩側切口)，最後再封住雙方共同認識朋友的嘴、以防萬一(用電燒把兩側結紮處)。整個工序如下示意圖，總之，為了防範神經再度接合，會使用多重保障方式 ─ 截斷、結紮、燒熔，讓被截斷的背神經即使想重逢，也須經過重重關卡，除非結紮的線鬆斷了、燒熔的神經重生了，否則，將無功而返。除了讓切除的神經不再接合外，另一個重要的作用就是：避免術後形成背神經纖維瘤，也是本文所要探討的主角。
神經纖維瘤會發生在人體神經被截斷的地方，如斷指的重新接合處。神經纖維是神經細胞的觸角，當神經細胞纖維被切斷時，神經纖維會從細胞本體的近端向遠端重生，也就是從細胞本體的近端朝遠端生長。以陰莖為例，神經細胞本體的近端指的是靠近恥丘端，而靠近龜頭那端稱為遠端。所以，陰莖背神經纖維切成兩截時，若前述jkl工序不完整時，神經纖維的重生會出現在靠恥丘那截的斷處，如下示意圖。這些神經纖維會像章魚觸角一樣，想辦法生長，然後到處張揚、揮舞，為了去找尋被截斷的另一半，「重修舊好」。
過程中，如果這些觸角(神經纖維瘤)的生長沒有導引線路，就會在局部胡亂地纏繞生長，之間，也會有神經鞘膜去包裹他們，結果神經纖維、神經鞘膜及所處當地的結締組織，彼此互相亂七八糟地交纏、糾繞，直到筋疲力盡，最後如同散亂的毛線球，而形成陰莖背神經神經纖維瘤，如下圖，經送病理確認無誤。
陰莖背神經切除，原本是為了要喪失或大部分喪失龜頭的感覺功能，以降低龜頭敏感度，延長射精時間，可是，若被切除的感覺神經纖維形成神經瘤，由於一整坨的神經纖維雜生、交纏，有如電線短路，反而促使神經瘤周遭的感覺更敏銳，射精時機將比術前更難控制，引發早洩，也會引起疼痛，嚴重者，甚至造成勃起功能部分障礙。
一但形成神經瘤以後，自我診斷並不難，神經瘤本身比周遭肌膜的硬度更大，以手觸診時，可以摸到圓圓的硬塊，且觸摸周圍皮膚時的觸感，會與其他包皮皮膚之觸感不一樣，用手壓或敲硬塊時，陰莖會有觸電的感覺，而且，於性交勃起時，神經瘤會產生壓痛感，甚至無法控制的提早射精，需要時，可用超音波增加診斷的準確性，處理之道無他 ─ 再次手術。
另外有一種情況雖非形成神經瘤，而是截除的背神經重新連結，相關說明請點閱 https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95137765。為避免這些問題的癥結點除了截除技巧之外，最主要者為：降低龜頭敏感度所需截除的乃應鎖定在陰莖遠端的背神經分支，詳細說明請詳閱 https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94565347及https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/94777111。
【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】
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