台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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血液是陰莖最重要的夥伴，缺乏血液，就只是一隻沒有靈魂的陰莖。

陰莖，需要血液在動脈裡面衝得快，但卻能在靜脈裡面慢跑，這樣才能成就良好的勃起，本文讓我們來聊聊陽痿的救星，鍾式陰莖靜脈截除術(Chung’s penile venous stripping surgery)。

鍾式陰莖靜脈截除術的作用在哪裡呢？

筆者有個浴缸理論，浴缸是陰莖，水龍頭代表陰莖動脈，把血液(水)灌進陰莖，排水孔就像陰莖靜脈，把血液(水)從陰莖排走，血液藉由動靜脈的一進一出的調節，來維持整個浴缸的水位，或者是說維持整個陰莖的勃起程度。

年輕時，動脈好，水龍頭出來的水理所當然比較充沛，所以勃起硬度就會比較強；年紀大了以後，血管衰退，動脈流出來的水也就變得比較少，靜脈漏的血就會變得比較多，所以浴缸裡面的水就變得半滿，一隻陰莖充血量不足，勃起的硬度當然就不夠。

雖然我們可以利用威而鋼、犀利士、樂威壯，這些壯陽藥來增加水龍頭或動脈的出水(血)量，可是卻無法阻擋排水孔接連不斷的漏水(血)量，而這也是為什麼要接受陰莖靜脈截除手術的最主要原因，為了阻擋血液從排水孔(靜脈)跑掉，讓動靜脈的出水、入水能獲到較佳的均衡，藉以改善浴缸(陰莖)的蓄水量。

手術的根本是生理結構。只有充分瞭解解剖構造，才能優化手術結果，這點充分體現於陰莖靜脈截除術。

這邊有兩個陰莖靜脈解剖圖，分別是甲版與乙版。甲版是舊版，乙版是新版。這兩個解剖圖最大的不同點在於靜脈的疏跟密。

在舊版陰莖靜脈解剖圖中，靜脈比較稀疏，直到後來對於陰莖靜脈解剖認知加深之後，才有了新版陰莖靜脈解剖圖，得以把更多的靜脈標示出來，補足以前辨識不夠的靜脈，舊新、疏密之間，就是多了交通靜脈、迴旋靜脈、海綿體靜脈及動脈旁靜脈，進而形成鍾式靜脈截除的解剖基礎。

為什麼要做靜脈截除呢？

鍾式陰莖靜脈截除手術的目的就是為了強化陰莖勃起硬度。需要處理哪些靜脈呢？

包括有：

深背靜脈、深及淺背靜脈交通支、海綿體靜脈分支、動脈旁靜脈分支、迴旋靜脈、交通靜脈、龜頭溝靜脈叢。光是唸出這些專有名詞，舌頭都會打結，更何況臨床上我們必需從這個小小的陰莖幹裡面去瞭解這麼多的解剖構造，辨識出這些複雜的靜脈，同時把它們找出來，截除掉。

這項手術的難度很高，非常考驗醫師的能力，不僅須充分瞭解陰莖的解剖構造，也需對陰莖具備通透的臨床實務歷練，所幸筆者施作陰莖靜脈截除術經驗豐富，這些技巧對筆者來說，駕輕就熟。

臨床上，施作鍾式陰莖靜脈截除術的目的有六種：

1. 動脈退化   

           年長之後，動脈退化，送出來的血液不夠，不能抗衡靜脈的滲漏，導致無法保有充足的血液量來滿足勃起的陰莖，此時可藉由鍾式陰莖靜脈截除術，減少浴缸的排水孔，以維持陰莖的勃起硬度。

2. 靜脈滲漏

有些青壯年男性，因為白膜退化，勃起時沒有辦法夾住陰莖穿透靜脈，致使陰莖穿透靜脈形成滲漏。這時就可透過鍾式陰莖靜脈截除術來改善白膜不良的負面影響，協助陰莖增加勃起硬度。

            3.陰莖增大變重

陰莖增大，要的是一隻強而有力的大陰莖，不是一隻變重卻軟弱的傻大個。

很多人忽略了陰莖增大時，會在陰莖裡面加了很多材料，這些材料不是懸浮在陰莖上空，而是真真切切被放在陰莖裡面，是具有份量的，且會增加陰莖的重量，所以需要有更好的勃起能力，才能舉起份量加重的陰莖。
千萬不要以為材料的重量不多，要知道，陰莖勃起靠的不是手，而是血液，「血無扶雞之力」是勃起的致命傷。如何幫增大後的陰莖打雞血呢？靠的就是鍾式陰莖靜脈截除術。

4. 先天陰莖彎曲  5. 後天佩洛尼氏症

有一種是先天陰莖彎曲及後天的佩洛尼氏症，也就是後天的陰莖彎曲，為了避免彎曲術後陰莖變短，會從短邊來延長白膜，亦即以白膜延長術來矯正彎曲的陰莖。
白膜延長後，陰莖的體量會增加，陰莖體量增加，需要更多的血液來維持勃起硬度，所以就會透過鍾式陰莖靜脈截除手術來補償陰莖增加的體量，維持陰莖彎曲及佩洛尼氏症術後的勃起硬度。

6. 外傷陰莖骨折

陰莖勃起堅挺時，受到外力撞擊，受傷的不僅只有白膜，還有裡面的海綿體。

骨折受傷後，在急診的縫合，只有縫合白膜，聽起來似乎很合理，可是陰莖勃起需要白膜的內外層移動，來夾住陰莖穿透靜脈，以降低陰莖靜脈的流出量，維持勃起。

然而受傷後的白膜即使經過縫合，將會妨礙白膜內外層的的滑動，形成靜脈滲漏，我們將之稱為後天型靜脈滲漏。因此，這種情況下，骨折纖維化白膜的短邊白膜延長術及處置靜脈滲漏的鍾式陰莖靜脈截除術，才是針對此類問題的解決之道。

勃起的良莠，在於陰莖動靜脈的相互配合，當你確實瞭解陰莖結構後，就會知道，鍾式陰莖靜脈截除是陰莖勃起的好夥伴。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

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