動脈年齡—動脈內徑的決定因子(Vascular age — the determinant of inside diameter for artery)－鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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一樣都是30歲，有些人生活不正常，菸酒樣樣來，睡眠也不正常，交際應酬也多，此時他的實際年齡(chronological age)雖然只有30歲，可是他的動脈年齡(vascular age)，也就是動脈的生物年齡(biological age)，卻可能已達到50歲，這一切都要從動脈老化、變硬談起，尤其有些人有三高(高血壓、高血脂、高血糖)卻不治療，或者生活作息不正常又缺乏運動……，都將加速動脈的老化，讓實際年齡跟動脈年齡加大落差，殊不知陰莖勃起硬度是跟動脈年齡攸關且呈現反比，因此，維持動脈年齡的青春與健康是維持性福力的不二法門，在本文中我們將帶領各位認識「動脈年齡」，同時介紹動脈年齡的計算方式與由來。

由於年長者勃起功能的困擾有極大部份的原因乃來自於動脈的狹窄與硬化，導致動脈內徑變小(有關動脈內徑的說明，請參閱https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97467223)，除了前揭介入性治療(interventional therapy)之外，對於年長者來說，未來的治療重點會關注在動脈的老化，所以三高(高血壓、高血脂、高血糖)控制、慢性病治療、適度運動、良好睡眠，都是針對動脈老化的對抗方針。這些都是對於對動脈的直接治療，另外，使用PRP來促進陰莖海綿體的涵養功能、靜脈截除來減少陰莖血液滲漏量，均是間接有助於海綿體硬度補強的維持。

在不考慮其他的心理、神經、體能…等情況之下，陰莖勃起硬度最主要是跟陰莖動脈、靜脈、海綿體有關，當中最重要的是動脈，動脈的流量原則上是跟青春期後的年齡呈反比，年齡越大，流量越少，這是跟動脈老化形成的內徑狹窄有關。

生物年齡VS動脈年齡.jpg

隨著每個人的生活型態、有無慢性病或先天遺傳，每個人動脈老化程度也不一樣，這當中又有動脈年齡(Vascular age)這種觀念的產生，它的基本概念是隨著年紀越大，動脈的內膜會累積膽固醇而形成斑塊(plaque)，每年約累積0.01mm，再加上原有的內膜(Tunica intima)加中膜(Tunica media)的厚度，男性約0.3mm、女性約0.25mm，於是便有了下面這條公式：

0.01mm*年齡+0.3mm=該年齡男性應有的內膜厚度+中膜厚度

0.01mm*年齡+0.25mm=該年齡女性應有的內膜厚度+中膜厚度

所計算獲得的厚度越大，代表動脈血管的內徑越窄，舉例來說，一個60歲男子，他的內膜厚度+中膜厚度=0.01mm*60+0.3mm=0.9mm，如果他的動脈血管內徑實際測量出來剛好是0.9mm，我們就說他的動脈年齡剛好是60歲，與他的實際年齡相當，若測量起來是1.0mm，則此時我們會反推它的動脈年齡：

0.01mm*年齡+0.3mm(男性)=1.0mm，則，年齡=(1.0mm-0.3mm)/0.01mm=70y

我們就說他的動脈年齡是70歲，大於他的實際年齡，這代表著他的動脈老化大於實際年齡的老化，過老了。

要知道動脈的內膜+中膜厚度，不得不提到一個詞，「頸動脈內膜及中膜厚度(CIMT，carotid intima media thickness)」，這個厚度的測量是透過超音波，在總頸動脈要分出去內外兩條頸動脈的交叉位置，測量總頸動脈的內膜+中膜厚度，透過超音波的圖片，使用超音波上所附帶的測量工具來量測。

怎麼用超音波來測量頸動脈厚度呢？這裡簡單做個介紹，讓各位有個基本認識。

動脈厚度超音波測量.jpg

超音波測量的位置是在總頸動脈，測量的點約在總頸動脈分成內外頸動脈的15mm(紅色箭頭)，因為這條動脈比較大，由於位置在頸部，沒有骨頭的遮蔽，超音波導入不會受到回音的影響，同時對這部分動脈的研究數量夠多，數據多了，就可以取出動脈內壁變窄的平均速率，而統計歸納出來的速率是每年變窄0.01mm，因為男性的總頸動脈的內膜+中膜比較厚，所以它的基礎數字是加0.3mm，女性則是加0.25mm，也就得出這條動脈年齡的計算公式：

0.01mm*年齡+0.3mm=該年齡男性應有的內膜厚度+中膜厚度

0.01mm*年齡+0.25mm=該年齡女性應有的內膜厚度+中膜厚度

因此我們可以利用上述公式來反推計算一個人的動脈年齡。

先以超音波測量總頸動脈的內膜+中膜厚度，之後再減掉基礎數字0.3mm(女性0.25mm)，所剩餘的數字再除以0.01mm，如此就可以知道這個人的動脈年齡了，然後與實際年齡做比較，如此就可以採取一些警覺措施：是否該控制三高了、是否該戒菸了、是否該減輕體重了、是否該適度規律運動了……。本文之所以一直提到動脈年齡的原因是，如果連這麼粗的總頸動脈都會隨著年紀或身體狀況或生活型態而變窄，所謂的動脈不分家，人體的動脈所受到的傷害是一致的，對於攸關勃起、內徑只有2~3mm的內陰動脈或內徑只有1mm的陰莖動脈，則就更容易動輒得咎，影響更大了。

假設A、B兩男的實際年齡都是50歲，從公式可以知道50歲男性應有的內膜+中膜厚度為0.8mm，經過超音波測試後，發現A所測得的內膜+中膜厚度為0.7mm，B所測得的內膜+中膜厚度為0.9mm，依此回推計算A、B的動脈年齡分別為40歲與60歲，從這裡就可以發現：

0.1mm雖然很微小，可是對於血管的影響卻很大。
A所測得的血管厚度(0.7mm)雖然只比他這個年齡應有的厚度(0.8mm)僅少0.1mm，可是對血管年齡的影響卻是小10歲(50-40=10)。
反觀B所測得的血管厚度(0.9mm)雖然比他這個年齡應有的厚度(0.8mm)只多0.1mm，可是對血管年齡的影響卻是老10歲(60-50=10)。
對同樣50歲的A、B兩人，血管厚度雖只相差0.2mm，但兩人的血管年齡卻相差達20歲(60-40=20)。

動脈年齡的比較.jpg

從以上的例示可以了解到，實際年齡越老，內徑將會越窄，雖然這是無可抗拒的生理現象，可也不能因噎廢食、就此自我放任，相反地，反而要積極地做我們所能為身體做的事，控制三高(高血壓、高血脂及糖尿病)，控制體重，戒掉吸菸，適度的運動，良好的睡眠…等，只有做好這些防護措施，方可避免加速動脈內膜的增厚，讓動脈年齡不要超過實際年齡，甚至期待它能低於實際年齡。維持好動脈的健康，陰莖勃起的硬度才不至於過度弱化，也才有底氣去與歲月拚搏，因此，即使接受了靜脈截除、PRP陰莖海綿體注射，仍然不可疏忽對於動脈的維護與照顧。

常見(聽)以「不舉」來形容男人的勃起不良狀態，「舉」是需要自發性去施力才能完成的動作，而陰莖並沒有肌肉，這個「舉」並不靠肌肉收縮來完成，相反地，它需要靠似水柔情的「血」來完成這項剛性的「舉」動，柔與剛之間只不過是因為壓力的不同就產生如此巨大差異，動脈的血液為了達到這個施壓過程，血流量必須足夠，而這血流量乃透過內陰動脈(internal pudendal artery)與總陰莖動脈(common penile artery)、一直到海綿體動脈(cavernous artery)來傳導血液進入陰莖海綿體，透過陰莖海綿體的涵養血液讓整支陰莖勃起變硬，這當中最攸關的就是這些動脈的內徑，畢竟內徑跟流量是呈現四次方關係，這也是PDE5i這類如威而鋼、犀利士等壯陽藥著重在動脈內徑的藥理上因素。

因此，維持動脈的健康與青春，就是維護性能力，保持陰莖硬度的最基本的解方，除了治療三高、規避尼古丁、適度運動、充足睡眠…等這些開源手段之外，同時也會透過節流的方式，來鞏固陰莖的硬度，如鍾氏陰莖靜脈截除術(Dr. Chung’s venous stripping surgery of penis)(相關說明詳參https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97368145)，而PRP海綿體注射則是介於開源與節流的另一種手段，去增加陰莖海綿體的血液涵養素質，促使勃起的優化(進一步介紹請連結https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97464997)。