台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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怎麼原本直直的陰莖突然歪腰了？剛開始還會痛，現在不會，可是卻變形了，還摸到硬塊，變得跟原來不一樣，怎麼回事呢？？

這時候你應警覺到，佩洛尼氏症可能找上門了。

佩洛尼氏症是跟男性陰莖有關的病變，它會讓陰莖形成斑塊，進而造成彎曲或其他變形。這項病變是由一位法國醫師Froncois Gigot de la Peyronie最先提出，所以便以他的名字來為做命名，Peyronie’s Disease。

佩洛尼氏症的成因是什麼呢？

筆者會把佩洛尼氏症跟陰莖骨折做一個對比，如此可更好體會佩洛尼氏症的來由。

陰莖骨折為性行為過程，勃起的陰莖突然『啪』一聲，被折到了，就整個形成受傷，發生陰莖骨折。佩洛尼氏症也是一種創傷，可是佩洛尼氏症是慢慢地形成，由慢性和低度外傷所引起。

因此，陰莖骨折是「macro」，是巨創傷(macrotrauma)，一次來個大的創傷；佩洛尼氏症是「micro」，是微創傷(microtrauma)，像冷水煮青蛙，不知不覺中的多次微小創傷，一次次的傷害積累，也會讓陰莖形成斑塊。

佩洛尼氏症有兩個階段，分為急性期跟慢性期。

急性期的特徵是：症狀持續發展中，合併著疼痛，斑塊也仍在變動中，陰莖的彎曲弧度與型態尚未穩定。所以急性期會使用內科方式來紓解症狀。佩洛尼氏症沒有辦法治癒，只能紓解。等它一旦進入慢性期以後，由於斑塊已穩定，陰莖弧度與型態也已定型，這時候就可以用外科方式來矯正它。

佩洛尼氏症在急性期，沒有特別標準的治療方式，所有的治療方式，都只是嘗試，嘗試的目的在於抑制斑塊的纖維母細胞增生。因為纖維母細胞長得越多，斑塊就會越大，斑塊越大，彎曲就越嚴重，因此，在急性期會採用內科的方式來試圖抑制斑塊。

抑制斑塊的方式有好多種，包括有口服藥、藥膏、病灶內藥物注射、陰莖牽引、局部能量、注射PRP、玻尿酸、肉毒桿菌…等，方法各千。像病灶內藥物注射，通常是打類固醇，像我們在打皮膚的疤痕一樣。有的人想說既然已形成斑塊，變硬了，那就拿一個陰莖伸展器把它拉長，看能不能讓斑塊變小。有些人則會塗類固醇藥膏，或者想說吃一些口服藥，降低發炎。還有些人想說做個震波，看能不能把斑塊震小，震沒。有些人則打PRP試看看，抑或，想說玻尿酸、肉毒桿菌搞不好也可以。

總之，在急性期方法很多，效果見人見智，反正就是多方面的盡量嘗試，等待慢慢讓它進入慢性期。

佩洛尼氏症一旦進入慢性期以後，它的外型變化，會很多樣化，為什麼會這樣子呢？

佩洛尼氏症最大的困擾，就是陰莖白膜形成斑塊，造成斑塊側的白膜無法伸展，隨著斑塊狀況不同，將影響陰莖的型態呈現，使佩洛尼氏症有多樣性的外觀。

也就是說，一旦形成斑塊以後，斑塊那邊的白膜沒辦法正常膨脹，因而影響到勃起的外觀型態。如以下說明。

圖A是陰莖上彎，箭頭這裡代表斑塊形成的區域，一勃起，這個區塊沒辦法膨脹，所以就呈現上彎。

圖B是陰莖下彎，箭頭代表斑塊形成的地方，一勃起，這邊沒辦法膨脹，陰莖就只好下彎。

相同的邏輯，我們看圖C，有兩個箭頭，代表它的上方、下方都有斑塊形成，導致陰莖先下彎再往上翹，陰莖就變既下彎又上彎的樣子。

斑塊越大，彎曲幅度越大，像圖D，是側彎，但是這個斑塊特別大，所以陰莖幾乎彎成90度。

圖E，有兩個箭頭，代表斑塊都在陰莖根部的地方形成，而且2個斑塊就在相對應的位置，所以一勃起，就會發現陰莖怎麼被束小了？！其實就是說，右側這邊被約束，它想要右彎，但左邊也被約束，想要左彎，兩個彎彎，就互相抵消，負負得正的原理，陰莖就不彎，可是約束力是確實存在的，因此陰莖在這個區段突然就變細(瘦)了。

同理，圖F與圖G代表什麼意思呢？你想想看。

圖F跟第E剛好顛倒，圖E的斑塊在根部雙側，圖F的斑塊在陰莖前段的雙側，所以一個後面瘦了一大圈，一個前面瘦了一大圈。

而圖G的斑塊在陰莖中段，就這樣把陰莖中段束起來，陰莖並沒有彎，可是中段變瘦了。

從後面這三個圖可以知道，雖然有斑塊，但陰莖沒有彎，卻變瘦了，你就能判斷這種情況是因為它的斑塊是在相對應的位置。

斑塊之於勃起的影響是什麼因素呢？

陰莖勃起的大小受限於白膜，白膜有外縱層與內環層，透過勃起的膨脹，外縱層與內環層產生順移而夾住穿出靜脈，防止海綿體的血液往外滲漏。

佩洛尼氏症的成因是疤痕組織在陰莖白膜中沉積，導致斑塊側的膨脹係數變小，形成彎曲或其他變形。再者，也會阻礙白膜於勃起膨脹時夾住穿出靜脈，進而使陰莖硬度無法維持。

因此，佩洛尼氏症治療時需兼顧兩方面：

1.解決白膜上的斑塊及所造成的陰莖彎曲。

直接面對問題區塊，也就是切除斑塊，及施作白膜延長。

2.解決勃起困擾。

接受鍾式陰莖靜脈截除術，解決白膜無法夾住穿出靜脈而造成靜脈滲漏的問題。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

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