台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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性行為時突然陰莖「啪！」一聲，伴隨著疼痛感，陰莖瞬秒軟掉，哇~~ 陰莖骨折了~~

陰莖也會骨折？

是的，跟腿一樣，陰莖也會骨折。

陰莖有骨頭嗎？

勃起時就有啦~

用血生成的骨頭。

左邊是骨頭，從頭到尾都是硬的，雖然它有兩個不同的骨質，還加一個骨膜，但骨頭永遠都是硬的，以支撐人體。當一個足夠大的撞擊或者創傷時，就會發生骨折。那陰莖骨折呢？

陰莖只有在勃起的時候才是硬的，此時若來一個夠大的外傷，或一個夠大的外力，或是剪力，陰莖就會骨折。

如何區分骨折與其他陰莖傷害的不同呢？

隨著傷害程度的大小，猶如從白到黑的漸進，形成陰莖傷害的灰階理論。漸進、灰階，這樣的病程不好理解，為使醫病溝通能在同一頻道上，因此筆者特別將陰莖傷害劃分為佩洛尼氏症，陰莖挫傷，陰莖骨折等三部分。

佩洛尼氏症，是微微的創傷，像冷水煮青蛙。由於感受不到異樣，故而沒有察覺，你意識不到陰莖硬度不夠的傷害，日復一日，持續進行性行為，慢慢慢慢地，累積微傷害次數，好幾十次，或上百次，造成了陰莖長時間的微挫傷。

陰莖挫傷屬中創傷，如溫水煮青蛙。當下，啾一聲，怪怪的，沒有很痛，但你會心有餘悸，中斷性行為，可是看起來又似乎沒怎樣，所以並不會立即就醫，通常會先觀察一段時間。

陰莖骨折則是巨創傷，就是熱水煮青蛙。

熱水煮青蛙，痛啊~~ 所以陰莖一旦受創，導致陰莖骨折，你會立刻知道，因為它是一個很巨大的創傷，你須馬上去就醫。

陰莖骨折最常發生在性行為時女上男下，面對面，騎乘位。

因為女上男下的互動過程，陰莖半脫離陰道，陰莖前段受到陰道保護，陰莖後段有懸韌帶固定在恥骨，

只有陰莖中段呈現空虛，當姿勢不當或用力過大，將對陰莖中段形成剪力，發生陰莖骨折或挫傷。

這個現象最主要發生在騎乘位，也就是女生在上，男生在下，兩個人面對面的性行為姿勢。

筆者用騎馬來幫各位做進一步說明。

馬，有慢步，快步，跑步，襲步等四種步法。

襲步只有在勁速比賽的時候，像香港賽馬會時，騎士騎在馬上，那種快速奔騎的時候，才會使用襲步，其他一般情況下，馬只會用慢步、快步跟跑步來行進。今天要跟各位講的是快步。

在快步的時候，馬背的律動，叫做浪。坐在馬的背上的騎法叫做壓浪，一站一坐這種騎法，叫做打浪。當馬在做快步運動時，坐在馬背上，隨著律動往前進，這種壓浪的運動型態，就跟性行為的時候，女上男下的騎乘位是完全一樣的。只不過騎馬的時候，陰莖沒有進入陰道，可是性行為騎乘位的時候，陰莖有進入陰道，在這樣的一個擺動之間，女性姿勢往前這麼一拉，啪一聲，導致陰莖骨折很容易出現陰莖的背側。

如果各位有興趣，可以去找一下影片，或者實地去馬場看人家在騎馬，馬匹在快奔的時候，騎乘者在馬背上的律動，就跟這種性行為，幾乎完全一樣。

陰莖骨折的巨創傷，要怎麼應對呢？

可依循陰莖骨折治療三部曲來處理。

陰莖的骨折主要是發生在白膜，在事故發生的當下，馬上自行使用膠步或布條包紮腫脹陰莖，把損害控制到最低，不要讓漏出的血液在肌膜層或皮下層脹得太厲害。

第二步，如果白膜破裂，就是到急診縫合，這時候不要再做進一步的處理，先把破裂處縫合起來，然後等陰莖癒合。

白膜破裂以後，海綿體也會受到傷害，而影響海綿體涵養血液的能力；再者，白膜縫合的疤痕，不僅影響外縱層與內環層鎖住穿出靜脈的能力，造成靜脈滲漏，且疤痕也會抑制勃起的伸展能力，造成陰莖彎曲。

因此，陰莖骨折白膜破裂縫合，最主要是影響到勃起硬度跟彎曲。

所以第二步急診縫合處理完後，我們一定要等，等三個月，陰莖中度復原後，甚至等到一年，再來評估陰莖勃起硬度與彎曲的程度，才能決定是否進行後續重建手術。陰莖骨折後的重建主要在於勃起硬度與彎曲，硬度部分，由於白膜沒有辦法夾住穿出靜脈，須藉由鍾式靜脈截除來補償這部分的缺漏；彎曲部分，則是針對疤痕組織去做白膜重建手術。

這就是陰莖骨折的治療三部曲。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

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