台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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人生就是這樣，天生捲髮的，喜歡自己直髮，天生直髮的，總是想把頭髮燙捲。男性面對陰莖也有著相似想法，龜頭沒翹的想翹，龜頭上翹的不想翹。但，總的來說，勃起時龜頭往上翹，還是不少男性所嚮往，本文就來聊聊龜頭上翹這個議題。

龜頭上翹一定好嗎？有時候龜頭翹高也是煩惱，因為龜頭上翹，其實就是一種陰莖上彎，既然是陰莖上彎，就分有先天俱來的及後天某些病變所導致的。

下面有兩個龜頭上翹案例的照片，兩個都翹得很漂亮，是很多男生都會喜歡那種稍微往上翹的陰莖。但是，這兩個讓人嚮往的案例，其中一個是先天，另一個是後天病變，你看得出來哪個是先天？哪個是後天嗎？

上圖左的龜頭上翹純屬先天，他從青春期一勃起，陰莖就呈現約20-30度的弧度，而上圖右，則因為陰莖受傷，導致陰莖背側這邊形成疤痕而往上翹。

無論先天或後天，如果幅度能夠維持在20-30度還可以，可是有些人會到45度，有些人會到90度，將造成性行為時的困擾，而須進行矯正。再者，若是陰莖受傷所造成的後天性上彎，往往會伴隨著疼痛、勃起能力弱化。

後天性陰莖上彎的原因可分為先天與後天，後天包括陰莖骨折、陰莖挫傷、佩洛尼氏症及手術造成。其中，前三者與先天均屬於病理性。

陰莖骨折是巨創傷，性行為時突然「啵」一聲，當下會馬上就知道，哇，陰莖出事了。陰莖挫傷是老覺得陰莖怪怪的中創傷；而佩洛尼氏症則是不知不覺的微創傷。

可是，有一種後天陰莖上彎是手術所刻意造成的。透過彎曲矯正手術的反向操作，讓它形成後天性的陰莖上彎，最主要讓龜頭角度偏上，形成龜頭上抬的效果，所以我們暱稱這種手術為「龜抬頭」，可是這個「龜」，不好聽，氣勢上，瞬間就down下去了，因此，基於在行銷策略的考量，就把「龜」改成「龍」，增添行銷名詞的雄偉度，於是就改稱為「龍抬頭」。

「龍抬頭」代表的意思是農曆的二月二號。

中國自古以農為主，二月初正處於雨水，驚蟄，春分，三個節氣之間，為農作物需要雨水的時期。而農曆二月，國曆大概是在三月初，此時從北風改吹南風，東南季風會把海面上的水分，往內陸帶，這時候可能會開始下雨，故農民多透過龍崇拜來祈雨，所以才會有二月二日龍抬頭。

陰莖上彎跟性行為體位，有些什麼樣的關聯呢？

一般在性行為的體位，大概可以分成傳教士體位與後入體位，這並不是所有的體位的總稱，只是約略讓各位知道有兩個最重要的體位，它們跟陰莖的外型會有些什麼樣的搭配。

如下示意圖，傳教士體位，最主要是面對面。性行為時雙方的身體是面朝面，腹側對腹側。後入體位，有人稱為Doggy style，一方的面朝另一方的背面。

當陰莖上彎時，要怎麼樣跟陰道配合，才比較容易進入呢？

讓我們先來看女性下腹部的解剖圖。請各位特別注意的是陰道。女性陰道乃呈現斜斜的角度。

當陰莖上彎，比較適用傳教士體位，雙方面對面，陰道有個斜斜的弧度，上彎的陰莖，進來剛剛好，會特別順，這叫傳教士體位。

另外一種是性行為從後面來，就剛好相反。

當陰莖上翹，性行為時如果從後面來，剛好跟陰道的傾斜角度矛盾，則將造成性行為進入的困擾。所以，如果要幫病人做陰莖上彎的手術，管你稱之為龍抬頭或龜抬頭，一定要跟病患告知，他的性行為體位將會受到限制。

因此陰莖上彎的男性朋友，對於性行為體位須有所取捨，以免性行為時發生憾事。

龜頭上翹有哪些手術方式呢？

龜頭上翹其實就是讓陰莖上彎，可以達到20-30度，共分成1、2、3、4等四種手術方式，原則上1跟2是屬於同一族群的手術模式，3跟4是屬於另一族群的手術模式。

1跟2 這個族群的手術模式有什麼樣的特點呢？

「1」跟「2」都是讓背側白膜縮短，造成勃起的膨脹受限，保留腹側維持正常的勃起膨脹，利用手術來造成白膜的長短差距，而達到陰莖勃起形成上彎。但，不同的是，「1」是採取摺疊方式來縮短背側的白膜，「2」則是採取切除方式來縮短背側白膜。

也就是說，「1」是直接把白膜縫起來，讓它變短，「2」是先把白膜切掉、再縫起來，這兩種手術模式都是讓背側白膜形成短邊，腹側白膜則保持不變，藉此促使勃起的時候陰莖往上翹。

這麼做會存有什麼樣的後遺症呢？

所有的手術都會有它的特點跟解剖上的弱點。

從陰莖解剖圖來看，陰莖背側有許多神經血管叢，一旦縫到神經血管叢，就會造成龜頭感覺麻痺，或龜頭勃起受限。

再者，「1」 跟「2」都是縮短陰莖背側白膜，雖然造成白膜缺失會合併一些靜脈漏，但，因為白膜縮短會讓陰莖的體量變小，所以，可以抵銷所引起的靜脈漏，因此，白膜縮短，原則上是不用做靜脈截除手術，可是有些人為了更好的硬度，還是會同時接受靜脈截除手術。

3跟4這個族群有什麼特點呢？

3跟4這個族群的特點就是腹側白膜延長。

「3」是在陰莖背側白膜稍微做個小摺疊或小切除，然後在腹側白膜延長。「4」就是不動背側白膜，直接做腹側白膜延長。這兩種手術模式的重點都是藉由讓腹側形成長邊，來達到勃起時的龍抬頭或龜抬頭效果。

「3」與「4」最大的差別就是，「3」不讓陰莖勃起時的體量縮減，「4」則是增加勃起時的陰莖體量，兩者都是不僅只是想盡量維持陰莖的體量，還要增加陰莖的體量，只不過「3」在陰莖背側多做了一個折疊或切除。因此，為了維持陰莖的體量及維持它的硬度，往往會合併靜脈截除手術，來應對陰莖增大的體量。

不管你想要龜抬頭，還是龍抬頭，確實了解手術內涵，不要被行銷所主導，才是最重要的。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】