鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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How 「old」 are you？你幾歲？

人有很多面向的年齡，根據這些不同面向的年齡，可以呈現一個人的生理、心理、外表…等各類狀態，包括：日曆年齡、生理年齡、生物年齡、心理年齡、外貌年齡、功能性年齡、情緒年齡、大腦年齡、骨骼年齡、血管年齡、內分泌年齡、肌肉年齡……等。

在這麼多年齡的面向中，只有日曆年齡是表(法)定年齡，像個計時器，不帶任何感情，沒有參雜任何因素，就是照著歲月、大家以同樣的速度齊步走，毫無個人操作努力的空間，一出生就框定了，沒有轉圜。但很慶幸的是，除此之外的其他眾多年齡都留有個人參與的空間，雖有其極限，卻可操之在我們。這其中，「血管年齡」又左右著我們日曆年齡的長短。

為什麼「血管年齡」能有這番能耐呢？

讓我們先來看看第二次世界大戰時期的3巨頭：美國總統羅斯福、蘇聯領袖史達林、英國首相邱吉爾等3位在當代集權力於一身的政治人物，是如何受制於「血管年齡」？！

美國總統羅斯福，長期有高血壓，在那個年代對高血壓的定義與治療並不明確，等同是放任高血壓的惡化，最後因腦血管破裂死亡。蘇聯領袖史達林，跟蘇聯政治局的委員吃完飯後，獨自待在辦公室，發生腦血管梗塞，等被發現倒地後送醫，已回天乏術。英國首相邱吉爾，煙酒成性，晚年曾多次中風，因而過世。中風乃腦血管阻塞或破裂，所引起腦組織損傷的急性腦血管疾病，與高血壓、腦血管梗塞，同屬於血管疾病，3大巨頭於當代叱吒風雲，卻都在血管面前敗下陣來，結束權傾的一生。

血管與生命的高度攸關性，由此顯見之。

「血管年齡」主要是指動脈，又稱為「動脈年齡」，代表著動脈老化程度，如何測量動脈年齡呢？

以50歲男性為例，先以超音波測量動脈「內膜+中膜」的厚度，假設測量出來的厚度數值為0.9mm，將之帶入公式「0.01mm*年齡+0.3mm=該年齡男性應有的內膜厚度+中膜厚度」=0.9mm，以此推算他的動脈年齡=(0.9-0.3)/0.01=60。也就是說，哇！這名50歲男性的動脈年齡為60歲，他的動脈年齡比實際年齡足足老了10歲。

動脈年齡的估算方式，男女不同，女性所應帶入的公式為「0.01mm*年齡+0.25mm=該年齡女性應有的內膜厚度+中膜厚度」，因此，如果把前面的主角換成50歲女性，則估算出來的動脈年齡將變成65歲，也就是說這位女性的動脈年齡會比實際年齡衰老了15歲。

一旦發現血管年齡偏大，就要聽從醫師指示，找出病因，對症下藥，同時也要控制體重，減輕心臟血管的負擔，並做適度運動來增加心肺功能。

超音波測量時該選擇哪裡的動脈呢？

為什麼動脈年齡公式對於性別會有這些差異呢？

測量動脈內膜及中膜厚度時，超音波的測量位置為距離分叉15mm的總頸動脈，因為這條動脈比較大，由於位置在頸部，沒有骨頭的遮蔽，超音波導入不會受到回音的影響，同時對這部分動脈的研究數量夠多，數據多了，就可以取出動脈內壁變窄的平均速率，統計歸納出來的速率是每年變窄0.01mm，這就是為什麼公式中會用0.01mm來乘以年齡的原因。由於男性的總頸動脈的內膜與中膜比較厚，所以男性的基礎數字是加0.3mm，女性則是加0.25mm。

血管年齡越大，動脈口徑越窄，動脈口徑越窄，將影響到動脈血流量。

根據泊肅葉定律（Poiseuille's law），血流量=[π(血管半徑)⁴ ×血管兩端的壓力差] ÷ [8×血液黏滯度×血管長度]， 由此可知：

(1) 血管口徑對血流量是4次方影響，當血管口徑越大，血流量越多；血管口徑越小，血流量越           少。所以避免血管狹窄乃是強化血流量的重要因素。

(2) 血液粘滯度則跟血糖有關。當血糖越高，血液粘滯度越高，將使血流量變少。

(3) 血液粘滯度也跟血管周遭的溫度有關。溫度越低，血液粘滯度越高，也會使血流量變少。

白話一點來解釋。

我們在測量血壓時會有高低2個數值，數字較高者為收縮壓，代表心臟收縮期血液在動脈管壁的壓力，數字較低的為舒張壓，代表心臟舒張期動脈內的壓力。心臟的運作就像幫浦，一壓一放。

心臟一壓，就把血液往外擠送出去，帶有彈性的血管就會膨脹擴張，讓血液得以暢流。於此，所呈現出來的就是血液對動脈壁的壓力，也就是前面所說的收縮壓。

心臟一放，也就是放鬆喘口氣時，送出的血流量將降低，此時因血流量變少，帶有彈性的血管就會往內收縮，藉由血管的收縮力推送血液一把，亦即，在心臟放鬆、稍事休息時，給予血流一些助力，當然，這樣的助力並比不上心臟的壓送力道。於此，所呈現出來的就是心臟舒張時，動脈內的壓力，也就是所謂的舒張壓。

當血管彈性不好或血管口徑變小，血管逐漸阻塞而造成血液不流通，心臟就需要更賣力地壓送，血壓就會變高，而心臟也容易過勞，導致絞痛、心梗。

血液粘滯度高低又會怎樣呢？

我們就把它想像成清湯與勾芡的湯，清湯，湯的粘滯度低，流動性好，血流就順暢，勾芡的湯，粘滯度高，流動性差，血流就不順暢。血液中含有氧氣、營養、內分泌腺所分泌的賀爾蒙、白血球等免疫物質等維持身體恆常性的必需物質，當血液粘滯度高，將使血液的流動性變差，而影響身體機能。

試想，假設維持身體正常機能運作時，一個小時血液需繞跑身體10次，當血液粘滯度高，使得血液一個小時血液繞跑不了10次，身體機能怎能可能不受到影響？！連傷口癒合都會受到影響。

我們常說天冷時會需要保暖，因為溫度低，將升高血液粘滯度，倘若血管口徑又狹窄，將對血流量產生雙重殺傷力。因此，當血液粘滯度高，再加上運送血液的管道(血管)不良，將是雪上加霜，之於身體的摧殘，就叫惡化。

看到這裡，你應該能充分了解動脈年齡的重要性了吧？！

人體心臟冠狀動脈十分細小，直徑約2 ~ 3 mm之間，總陰莖動脈的內徑僅約1mm，總陰莖動脈又分成更細的2條，陰莖背側動脈及海綿體動脈，也就是口徑又更小，因此，當動脈出現問題時，會首先反映在陰莖的血流量，影響到勃起。

也就是說，陽痿的症狀通常早於心絞痛，即，冠狀動脈狹窄的症狀。我們常以「不舉」來形容男人的勃起不良狀態，「舉」是需要自發性去施力才能完成的動作，陰莖是靠柔性的血液來完成剛性的「舉」動。

因此，動脈的血流量充足與否，將左右勃起的優劣，動脈比男人更了解男人。
男性朋友們，控制體重，適度運動，良好睡眠，規避尼古丁，來好好愛護你的動脈。
年齡，豐富了我們的人生，但千萬不要讓它豐富了我們的血管壁，請牢記，人，與動脈同壽。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

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