鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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了解動脈年齡後(相關連結請點閱https://www.youtube.com/watch?v=Cm5UCWm_bMA或https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/162800602)，我們能為自己多做些什麼或者更多的注意呢？尤其是男性朋友們。

雖然通常來說，血管內徑被阻塞70%，只留下30%，身體仍可以維持正常生理功用，一般的正常作息活動大多不會出現問題，這個現象在心臟的冠狀血管特別顯著，維持正常作息、散步、心情維持穩定，即使塞掉70%，還不至於對心臟造成困擾，可是，如果突然間的暴怒、短時間的劇烈運動、或者霎那情緒高亢的性行為，卻有可能造成冠狀動脈所供應的氧氣不夠，導致心絞痛或心臟顫動或停止跳動。這就是為什麼常見勸人要情緒穩定，氣息平穩，不是沒有原因的。

然而，這種血管內徑的阻塞比率如果發生在供應陰莖血液的內陰動脈，則將是another story。

因為陰莖如果只是排尿，基本上即使內陰動脈或陰莖動脈被塞掉70%或許未必有影響，可是，一旦牽扯到陰莖勃起，血流量需要瞬間變高，這時僅剩30%的內徑絕對不足以供應勃起的血液流量，有可能需要50%的內徑才能勉強完成一個性行為，甚至一個高強度的性行為可能需要到70%的內徑才能達到一個滿意的性行為，這也是為什麼陰莖的硬度不夠或者陽痿，會出現在心臟症狀之前的原因，而這也能解釋很多男性自認為心臟沒有問題，但性行為時卻需要靠壯陽藥物來增加內陰動脈或陰莖動脈血流量，及海綿體的涵血量，才能完成令人滿意的性行為的原因。

常聽說「腳是人的第二顆心臟」、「想長壽先養腿」，這是什麼意思呢？有句話說「兩腳行三腳勇」，腿強健了，將有益於男性第三肢的運作，為什麼會有這種說法呢？

心臟收縮時會將血液打出去，心臟舒張時會形成負壓，把靜脈的血液吸回心臟。

人體的心臟在胸腔，頭與上肢，離心臟比較近，透過負壓的傳導，靜脈的血液回流不會受到妨礙，而下肢，尤其是小腿，離心臟比較遠，負壓的傳遞到達小腿後已所剩無幾，因此身體形成另一套機制，來保障小腿靜脈的血液回流，這套機制乃經由兩種模式來運作，一個是小腿肌肉的收縮，透過運動或走路時的小腿肌肉收縮，將肌肉內深層靜脈的血液推回心臟；另一個則是靜脈內的瓣膜，為了預防深層靜脈血液的逆流，小腿的深層靜脈裡面有瓣膜，在小腿肌肉收縮或舒張時可以擋住逆流的血液。換句話說，靜脈內瓣膜存在的目的是讓靜脈的血液朝往心臟去回流，維持血液的單一流向，或者我們可將其稱之為血液單行道。

小腿不是還有表層靜脈嗎？

小腿的表層靜脈並未被包覆在肌肉裡面，而是在皮層的下面，他也有瓣膜可以防止血液的逆流，但外面沒有肌肉包覆，所以肌肉收縮或走路並無助於淺層靜脈的回流。年輕時瓣膜都還完整，不會形成逆流，年紀大了後，或某些需要長期站立的職業，往往會造成瓣膜的提早衰老或破壞，就會形成淺層靜脈的血液鬱積與逆流，因而形成肉眼可見的靜脈曲張，這時就可藉由彈性襪來壓縮曲張的靜脈，幫助淺層靜脈的血液往心臟方向流動，也就是利用彈性襪的加壓來取代肌肉的壓縮。

血液回流不良會怎麼樣呢？

人體需要的血液量是固定的，倘若血液淤積在下肢靜脈，將使回流心臟的血液量變少，此時心臟就需要做更多的功來推送血液的流動，不僅造成心臟的額外負荷，也將阻礙動脈血液的推送，再者，由於血液淤積在下肢靜脈，容易導致發炎，甚至血栓，將更進一步惡化整個循環體系。

心臟多做點功又如何呢？多努力點，不好嗎？

有個理論說，每顆心臟終其一生的跳動次數是一樣的，因此心跳越快、壽命越短。像老鼠，每分鐘心跳約560次，平均壽命為2年，反之，心跳越慢、壽命越長，像加拉巴哥象龜(Galapagos Giant Tortoise)每分鐘心跳6次，平均壽命為177年。

當血液回流受阻，心臟需要做更多的功來推送血液的流動，意味著心臟跳動次數的增加，看到這裡，你的心跳是否突然加速了呢？會怕嗎？

會怕，就繼續往下看。

這裡順帶提出我個人的一個觀點。我們常說充足良好的睡眠有益延長壽命，先不講別的，單從心跳次數的理論來說，人在睡覺時，整個活動力降至最低，此時心跳就會轉慢，倘若晚睡、熬夜、失眠，將刺激交感神經的運作，使原本應休養生息的心跳重新活躍起來，長久下來，晚睡、熬夜、失眠，不就在剝奪餘命的心跳次數額度嗎？看到這裡，是否開始覺得疲憊想睡了呢？

回歸主題。

透過小腿的運動，可以完善血液回流心臟，促進血液循環，因此才會說「腳是人的第二顆心臟」「想長壽先養腿」，而這裡的腳或腿，就是指小腿。心臟與小腿各有所長，心臟主要是負責血液的流出，小腿則是幫助血液的回流，共同扶持血液循環之大業。

或許這時你會有個疑問，是否不該運動呢？因為運動會加速心跳，這樣不是會讓壽命縮短嗎？

沒錯，運動時心跳是會加速，不過這是用短時間的小害換取長時間的大利，透過運動可以加強四肢軀幹的肌肉，讓肌肉骨骼系統更穩固，同時透過運動來增強心臟及肺部的功能，讓氧氣的輸送更有效率，心肺功能加強後，也就是體能變好後，心跳的速率反而會變慢。另外一個就是透過適當的運動來伸縮小腿的肌肉，亦有助於鬱積在小腿的血液回流，也就是透過第二顆心臟(小腿肌肉)的收縮，將血液從下肢的末端送回人體的第一顆心臟。

這時又導出另一項議題。

小腿，尤其是小腿肚，既然對靜脈血液的回流心臟有重要意義，也被稱之為第二顆心臟，那麼有人為了美化小腿，在小腿肚的肌肉注射肉毒桿菌素，讓小腿肚的肌肉變小，藉此改善小腿肚輪廓，這樣做是否會影響血液回流心臟呢？

我們的答案是可能會，也可能不會。

小腿肚的肌肉對靜脈血液的回流雖然很重要，可是那也要搭配上足夠的運動量才能達到效果，就像有些人雖然先天小腿肚較為巨大，但若運動量不足，即使先天有著較為巨大的小腿肚，對靜脈血液的回流心臟的幫助仍不具什麼效益。同樣的道理，有些人雖然注射了肉毒桿菌素，使小腿肚肌肉變小，可是只要有足夠的運動量或走路量，也是可以去抵銷這項不利的因素。

因此，注射肉毒桿菌素，是否會影響到下肢靜脈血液的回流？答案是開放性的，取決於注射後肌肉縮減量的多寡，及，術後運動量或走路量的多寡。再者，肉毒桿菌素的作用乃是有時效性，畢竟是幾個月的長短而已，隨著藥效的遞減就可逐漸回復原狀，也就是說肉毒桿菌素的作用具可逆性。

人體很妙，隨著老化，動脈會變窄，靜脈則會變寬，動脈僵固阻塞，管徑變窄，有礙血液流動，靜脈鬆弛，管徑變寬，有礙壓縮回流。運動，可以促進血流量，延緩血管的老化，賦予血管壁較好的彈性，降低血管年齡。而下肢運動，可直接加強小腿肌肉的收縮，幫助深層靜脈的血液往心臟回推。

陰莖外掛於身體，屬身體末端的器官，是血液循環的末端枝節，陰莖是下肢運動最直接的受惠者，可使陰莖血循獲有較佳的效率。運動能增加心肺功能，有助於體力的維持，下肢運動可有效促進陰莖血循，當然，勃起就會有較好的表現，這就是為什麼有「兩腳行三腳勇」的說法。

活動活動，要活就要動，我們不僅只要延長壽命，還需要提高餘命的生命品質。腳勇，下盤就穩，暢心地自由移動是延遲衰老、提高生命品質的基礎。

久坐會壓迫下肢，造成血液循環不良，看到這裡，你還坐著嗎？快快起立，向前走！

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

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