鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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天氣又不冷，可是我的陰莖怎麼縮水了？變得比以前小隻？

本文就來談談「陰莖萎縮」。

人體的器官可分為空心型與實質型等兩大類，比如氣管及腸胃道雖均屬於空心型器官，但兩者仍存有不同。

人體的呼吸是透過負壓來拉進氣體，為了避免氣管在呼吸過程中向內塌陷，影響到換氣，氣管內含有半環形的C型軟骨，來維持氣管內徑的支撐力，倘若沒有C型軟骨來維持氣管內徑，空心的氣管便會扁掉，而阻塞不通。

腸胃道則要有食物、水、或氣體通過時才會膨脹，沒有時就呈現塌扁狀態，不需要有C型軟骨來支撐它。跟腸胃道相同屬性的還有輸尿管與尿道，均屬軟袋型空心器官。

什麼是實質型器官呢？

像肝臟，除了動脈、門脈及靜脈的流進流出，送入氧氣及養分，及帶出膽汁的膽管，整個肝臟在人體內的體積變化不大，就屬於實質型器官。

陰莖是一個比較特殊的器官，介於空心型與實質型之間，它除了勃起、未勃起體量的巨大差異之外，在各個不同年齡層或者在某些特定疾病情況下，陰莖體量也會呈現明顯的差異。為什麼呢？

陰莖裡面體積占比最大的組成為海綿體，它是血管的一種變形，把原本長條形的血管演化成海綿竇狀血管，以因應陰莖的特殊功能---勃起，讓血液可以透過四通八達的竇狀血管迅速擴散，達到勃起狀態。由於陰莖內含有大量海綿體(包括陰莖海綿體與尿道海綿體)，所以海綿體所涵養血液的多寡將會影響到陰莖大小，這個影響並不限於勃起狀態，甚至還包含未勃起狀態。這種情況在天冷時的反應最顯著。

所有的男性都有這種經驗，冬天時，陰莖整支縮小到只探出一顆龜頭，男性之間還會拿此來互相開玩笑。為什麼陰莖會這樣呢？天熱一個樣，天冷又一個樣？

因為陰莖屬末梢器官，跟手腳這些末梢一樣，一旦體內感受到壓力，會將最好的能量資源先保留給內臟器官，是故，所有心臟送出的血液就會圍繞在頭部及軀體當中循環，四肢、陰莖、耳朵、鼻子等比較不急用的器官就先擺在一邊，所以天冷時就會聽到有人說手腳冰冷、鼻子或耳朵要被凍掉了等話語。

等到急性期過後，交感、副交感神經才會重新分配身體所需要的血液分布，這時第五肢，陰莖，才會重新受到血流量分配，而回復它應有的大小，不縮頭了。總而言之，陰莖的大小決定於體內分配給它的血液量。

現在，我們回頭來逐一審視「陰莖萎縮」的原因，常見有：老化、三高、體重增加、攝護腺手術、佩洛尼氏症、藥物、抽菸等。

一、老化

隨著年齡增長，身體機能跟著下降，不只身體肌肉量無法維持，內臟功能，尤其是心肺功能，也隨之往下掉，而這些往下掉的機能中當然也包括動脈的彈性與心臟搏出量。當年齡增長，動脈功能下降，送往陰莖的血量就跟著變少，不僅讓硬度無法維持正常性行為，同時也讓未勃起陰莖體量變小，這種陰莖變小的狀況就用一個名詞來形容，稱為「陰莖萎縮」。因應的方式是透過適度運動，增加心肺功能，來增加動脈血流量，以延緩老化所帶來的負面效應。

二、三高

三高是指高血脂、高血糖、高血壓。

高血脂是膽固醇或三酸甘油酯高於正常值，或好的膽固醇過少，或是壞的膽固醇過高，它往往會造成動脈內徑的狹小或阻塞或動脈壁硬化，導致動脈血流量變少，作用在陰莖，便會形成勃起硬度不足，或血流量不夠，導致陰莖於未勃起也將出現外形萎縮。

血糖過高，會讓全身血管內徑縮小，而造成動脈血流量變小。糖分也會因為血液的黏稠度變高，再加上血液內徑的縮小，對動脈的流量形成惡化性影響。

血壓太高，往往來自於動脈內徑變小。人體為了維持一定的血流量，就會增加心臟搏出量，因而造成血壓變高，即使血壓變高，但由於內徑的縮小，到最後送出的血液流量，還是比在沒有高血壓時還要少，因而形成陰莖血流量的不足。

三、體重增加

體重增加，下腹部脂肪增加後，會讓陰莖視覺上看起來變小，可是這並非根本原因，主要是人體變胖後，為了供應額外體重所需要的氧氣與養分，心臟就要多做額外的功，可是這額外的功仍跟不上體重變重所需負擔的血液量，因此人體會自動分配血液流量，將血液首先分配到跟人體生存有關的重要器官，而陰莖是屬於繁殖所需的邊緣器官，便會被排除在重要性之外，所獲得分配的血流量將相對減少，當海綿體內血液量不足，陰莖就癱縮變小，於是就形成我們所謂的「陰莖萎縮」。

治療方式，最重要的就是減輕體重，減少食量是減輕體重的不二法門，尤其不要睡前飲食，再加上適度心肺功能運動，來幫助動脈的血流量。只要體重減輕、體能改善，動脈的流量增加，就可以改善勃起硬度及未勃起時的萎縮陰莖。

有些朋友只專注重量訓練，增加肌肉，而不注重心肺功能的改善，此時也會出現陰莖萎縮的情況，雖然身體看起來很大隻，可是流往陰莖的血流量變少，也會造成陰莖萎縮。如果又加上使用男性類固醇來增加身體的蛋白質同化，還會讓睪丸也出現變小的情況。

四、攝護腺手術

有部分癌性攝護腺切除手術（根治性攝護腺切除術）後，可能會出現陰莖萎縮，主要是在手術時，神經血管叢可能受到某種程度傷害，導致神經與血管的供應出現困擾，術後傷口初步癒合後，有時須借助壯陽藥、真空吸引器，適度的心肺功能運動，來做陰莖復健。

五、佩洛尼氏症

佩洛尼氏症的陰莖白膜會形成纖維疤痕組織，大部分都發生在中老年人，因果關係很難講，有可能是勃起硬度不夠，導致性行為時受傷而形成纖維化，也有人認為白膜纖維化是原發性，本身就是原因，導致勃起時無法鎖住靜脈的流出，形成勃起硬度不夠及勃起彎曲，不論是什麼原因，這類人在發病時年齡都已偏高，動脈彈性已經衰退，心臟功能也不佳，導致輸往陰莖的血流量減少，血流量減少，加上白膜纖維化，將加劇陰莖的萎縮。

六、藥物

有些藥物也會減少陰莖的血流量，進而影響勃起的強度及陰莖萎縮，包括高血壓用藥、選擇性血清素再攝取抑制劑、抗禿髮藥物Finasteride（非那雄胺）。

七、抽菸

包括一手菸、二手菸、空菸。

尼古丁會使血管收縮，造成全身動脈管徑變窄，這勢必損及陰莖的血流量，當陰莖血流量不足，將同時影響勃起與未勃起的陰莖大小。

陰莖萎縮是老化、三高、肥胖、攝護腺手術、佩洛尼氏症、藥物、抽菸等，所引起的身體自然反饋現象，可是中心的生理變化究其根源只有一個，那就是動脈送入陰莖的血液量不夠，因為海綿體是陰莖內體積占比最大的組織，當動脈血流量充足，血氣充足，陰莖就會變得比較大隻，當血液流量不足，血氣欠缺，陰莖就會變得委靡，比較小隻，所以海綿體內的血流量的充沛與否，不僅主宰著勃起的陰莖大小，也會對未勃起陰莖大小產生影響。

陰莖有2個主要功能：排尿與性行為，如果只是滿足陰莖排尿功能，陰莖根本不用大，反而還有助於縮短尿液留置在尿道裡面的時間，加快排尿速度，但是，為了要達到性行為的勃起，陰莖動脈的血流量就要呈倍數級增加，才能讓陰莖獲得良好的勃起，這時將更彰顯血流量的重要性。

因此，當你開始有陰莖萎縮的現象出現，必須有所警覺，動脈血流量已經開始弱化了，此時必須去找出動脈弱化的原因，想辦法透過種種治療方式來增加心臟功能及回復血管彈性，以提升動脈的血液供應量，這是治療的第一步，若這些手段用完後，仍無法達到充足飽滿的陰莖外觀，或足夠硬度的性行為，就須考慮使用壯陽藥、鍾氏靜脈截除術、震波、PRP、真空吸引等來做更進一步的鞏固與強化。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

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