台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷
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繫帶放鬆是包皮環切的前提，倘若環切時沒有把繫帶對陰莖的影響納入考量，將易混淆環切時的判斷，而使環切後整體外觀受到負面影響。在閱讀本文前可先行閱讀「繫帶放鬆是包皮環切的前提-上中下篇」「勃起時的包皮繫帶外觀」等文章，將更能對本文標題有更深的體認，請連結以下網址：https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97268404、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97265392、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97262167、https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/95115241。
繫帶是如何欺騙(扭曲)我們對包皮切除的判斷，讓我們以個案來做分析。
下圖組為案例C包皮環切後勃起前後的陰莖背側(上方)照片，觀察紅皮的部分，在未勃起時，整體紅皮的留份還算是均衡的，再看看勃起後紅皮被撐開的狀況，也算均衡。
接著觀察個案C未勃起的左右側面照片，比對左右側面的紅皮部分，就存有著較大差距。
觀之陰莖背側照片，其實陰莖上半圈的紅皮留份還算是均衡的，所以左右側面的照片的上半部差異(藍色圈)多屬拍攝角度的差異。
可是左右側面的下半圈(黃色圈)差異卻加劇，左側面下半圈走窄，右側面下半圈則走寬，這就是一種蹊蹺的徵兆，個案C包皮環切的魔鬼有可能藏在陰莖下半圈。
存疑是需要被證實的，不能僅僅淪為猜測或疑問，這也是就醫前為什麼要拍攝陰莖各個角度照片的原因。
為了更清楚看到陰莖腹側(下方)照片，我們特別將局部放大，就會發現個案C陰莖下半圈的右側(紅色圈)明顯比下半圈的左側(黃色圈)堆積了許多紅皮，這就確認了在前段敘述中我們觀察到的陰莖左右側面照片時的存疑。
另者，從局部放大照片可以發現，個案C的包皮繫帶一路攀爬穿越過龜頭下沿、來到尿道口下緣，且整個繫帶明顯地向左側偏移，這種現象是先天就這樣，還是後天(包皮環切)所導致的，由於沒有未手術時的照片，已不可考。
也就是說，目前可以確定的是，經過包皮環切手術後，上半圈的紅皮留份是平均的，可是下半圈的紅皮留份卻產生了重大分歧，這是為什麼呢？
像個案C這樣的包皮繫帶型態，不僅易於繫帶兩側形成盲端而藏汙納垢，勃起時亦容易因為繫帶的拉扯太緊而產生不適，原本包皮環切是想解決問題，卻反增添其他的困擾，而且還喪失美感。沒有哪位醫師會故意把包皮環切切成這樣，何況個案C的執刀醫師為整形外科醫師，對美與平衡的概念應有基本素養，會產生這麼大的落差，筆者個人推測應是對陰莖生理構造的不熟悉，而受到陰莖腹側的包皮繫帶蒙蔽所導致，這也是包皮環切常被忽略的潛在隱患。
個案C原本未勃起時割包皮時相對水平的環切線，一經勃起拉扯後就呈現非常明顯的歪斜，同時雙側紅皮留份的差距於勃起照片中益發凸顯，這就是受到不起眼繫帶所蒙蔽而造成礙眼的手術後果。
我們都會希望包皮環切後能呈現均衡的美感，可是繫帶本身經常就掩蓋著不均衡，數學裡面的負負得「正」的概念並無法實現在手術上，手術的錯錯並不會得「對」。或許有些人認為，反正繫帶扭曲的情況是原本就存在那裏，遷就它，在現有的環境下把環切線做水平就好了呀。
這種想法與做法，可以實現在布料上，只要做好衣服後把抓扭的部分固定好、不讓它鬆開，衣服就可以維持原先設計的外形、不會走樣；也可以實現在室內裝潢上，面對不良格局，可以藉由裝潢來掩飾或修飾。可是活生生的陰莖就是不行，因為：
1. 陰莖會勃起
繫帶將隨著勃起的外展膨脹而拉扯，產生形變，使得原本未勃起時的水平環切線也跟著位移。
2. 包皮環切會減少陰莖的皮層總量
原本勃起的量能是由原始的皮層總量來共同負擔，環切後，當皮層總量減少時，將導致賸餘的包皮(繫帶也是包皮所構成)需承接所有的勃起量能，反而讓賸餘的皮層承受更大的拉扯，方能去支應勃起，這個結果將反過來助長繫帶的形變。
包皮猶如陰莖的外服，須在包皮環切前先鬆解繫帶，回復包皮的整體原樣，再來設計環切的作法，這樣，在陰莖充血膨脹後，這套外服才能容納勃起的「衝擊」，讓陰莖無論在未勃起或勃起的狀態下，穿著同一套「皮衣皮褲」時，都能舒適美觀，滿足動靜皆宜的需求。
倘若沒有先鬆解繫帶，讓包皮回復原樣，就進行包皮環切，將因繫帶遮蔽的誤導，而錯判包皮的環切平準線與包皮的切割量，致使環切術後的這套「皮衣皮褲」有著憋腳的外形，甚至尺寸過小而帶來不適感。未完，待續~~
【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】
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