鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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筆者曾在網路上看到刺青不能發胖的2則笑話，說刺青後如果發胖的話，「恨」字會被拉寬成「小良」，玫瑰花圖案會變成高麗菜：

1.警察抓到一名女毒犯，看到她手臂上刺著「小良」，逼問她「小良」是不是她男朋友？「小良」有沒有跟著一起吸毒？……，最後女子狠糾著雙眼，死瞪著警察委屈地嗆說：「那不是小良，是…恨！！」。

2.有人刺了朵玫瑰在身上，胖了後，朋友問他，為什麼要在身上刺顆高麗菜？

這跟陰莖的包皮繫帶有什麼相關呢？

刺青的橫向發展會讓原本的刺青走樣，但就陰莖而言，勃起的橫向膨脹對陰莖繫帶來說有很大的意義，準確來說是陰莖上面的包皮繫帶。勃起會讓陰莖上面的所有包皮狀況顯露出隱藏的真相，當然，這當中也包括繫帶。

有些人常會認為拍攝勃起照片多此一舉，看一下未勃起應該就能分出所以然來了，為了個小小的包皮環切手術(割包皮)大費周章去拍攝勃起照片，有這個必要嗎？？

如下之個案A的未勃起照片，看起來就是一支很一般般的陰莖，整個包皮狀況與繫帶沒有什麼特別的，而且繫帶的外觀看起來跟下圖組的個案1、個案2、個案3好像一樣，就只是一條肉，很像是同一類型的包皮繫帶，這樣的包皮繫帶很單純，像這種個案在接受包皮環切手術時，相信大多數就是秉持平常的做法，不會認為有什麼需要特別去關注的，只要環切時沒有切除過多包皮，應該沒有什麼困擾才對。

然則，真是如此嗎？

陰莖包皮的細節常隱藏於勃起背後，而勃起的橫向膨脹更可讓包皮繫帶顯露出本相。

讓我們拭目以待。

 

很多人只看個案A的未勃起狀況，會以為就只是一條肉的繫帶，其餘的皮層皺褶應該都是包皮過長所導致的。

實際觀看下圖示的個案A勃起照片，可以清楚看見，其實個案A的包皮繫帶並非僅只是單純的一條肉，而是還有其他粘連攀爬到龜頭，而且還因此對勃起後的皮層產生雙側不對等的拉扯。再與個案1~3的勃起照片相比，完全不屬於同一種型態的包皮繫帶，只是之前只有看到未勃起的樣貌，就以為是同一類型，等到勃起的力道把包皮繫帶拉往前伸展、又往橫向拓寬之後，才乍然發現個案A包皮繫帶的實際樣貌，個案A的包皮繫帶不僅是單純的一條肉，而是一片繫帶。

這樣的包皮繫帶有什麼特徵呢？割了包皮後會產生什麼影響呢？

讓我們把個案A勃起前後的照片並列，以繫帶為基準，勃起後兩側包皮的差異性就跳出來了。由於包皮繫帶的型態造成對兩側皮層(包括紅皮與白皮)拉扯並不一致，勃起照片的右側皮層受到的牽扯幅度大於左側，導致：

1.相對於左側，照片中龜頭下方的右側有較多皮層，被拉往中間、往上聚集，形成較多的皺褶。

2.照片右側的紅皮被拉開的範圍大於左側紅皮被拉開的範圍。

讓我們把勃起照片變換成鏡像，你就能更清楚筆者所要表達的意思。

比較黃色圈圈，前述的兩項差異即躍然紙上。

個案A這種繫帶所導致的包皮差異，在未勃起時難道無法被窺探出來嗎？

可以的，雖然可以被略窺一二，但無法像在勃起時的全貌，如此一目了然。

重新審視案例A繫帶周遭的局部放大照片，其實未勃起時就已經有脈絡可循，只是不顯著，因為未勃起時陰莖皮層的皺褶常被視為理所當然，不會多加關注，但從下圖組的未勃起照片可以看到，白色箭頭所指的那條長肉條，其實是往上攀爬到靠在個案A的左半邊龜頭，此由勃起後的照片就更能看得一清二楚。

在案例A，繫帶攀爬到龜頭的整片粘連，主要有3部分，分別是白色、黃色與綠色箭頭所指的3個部分。其中與白色箭頭對稱的龜頭右半邊肉褶子(黃色箭頭)，呈現較大較寬的彎曲弧度，牽扯出來的皮層皺褶較廣也較為顯著。而綠色箭頭那條肉褶子則較短，對於皮層的牽扯較低，所以皺褶較少。

這些繫帶的型態與繫帶跟包皮的拉扯狀況，只有在勃起時才能清楚地顯現出來，未勃起時並無法看得如此明白，而這將形成一種屏蔽，扭曲了兩側的紅白皮比例，導致在包皮環切時，對切除的水平基準線與切除量形成誤判。

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【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

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