鍾侑谷醫師部落格

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【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得關於男性重建外科的完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。

113年10月27日迎來台灣男性重建外科醫學會的秋季學術演講會，這次演講會假台南市勞工育樂中心一樓第一會議室舉行。台南市勞工育樂中心乃公設公營，位於台南市南區，緊鄰綠意盎然的竹溪水岸園區、臺南四大古剎之一的竹溪寺，與台南市立棒球場、體育場比鄰，整片區域遊晃起來，既文青悠閒，又別具風情。

在此，先代表學會向本場演講會的贊助廠商：啟動力(股)公司、杏綺實業有限公司、寶健科技(股)公司、思必瑞特生技(股)公司，及協同廠商：永信藥品工業(股)公司、奧創醫科(股)公司，致上十二萬分的謝意，感謝他們的鼎力支援，讓學會可以持續發展，有更多醫師能認同台灣男性重建外科醫學會的理念，並參與進來。

演講會共分3個段落，第一與第三段落為醫學議題，第二段落則安排法律議題。

一開始，由台南市醫師公會蔡國麟秘書長致詞，揭開序幕。

演講會第一段落邀請義守大學附設醫院泌尿科主治醫師暨台灣泌尿科醫學會總監黃維倫醫師擔任醫學座長，黃維倫醫師擁有豐富的臨床及專業知識，並經營網路社群「You and泌的鳥醫師」，致力於大眾健康衛教。

演講會開槍第一棒由屏東基督教醫院小兒外科主任洪慶憲醫師擔當，講述「包皮繫帶的放鬆與重建」。

包皮繫帶是人體胚胎發育的一個遺跡，連接龜頭與陰莖幹，有些人的包皮繫帶是從紅皮延伸到龜頭，有些人的繫帶則是從龜頭、經過紅皮，一路連接到白皮，因應陰莖的發育成長，先天狀態各有不同，再加上後天是否割過包皮，臨床上常衍生出不同的困擾。包皮繫帶的主要處置有橫切縱縫與乙狀整形等兩種方式，洪慶憲主任在演講中詳細演繹這兩種處置方式的操作與術後差別之處，同時點出評估包皮繫帶的長短、緊縮與否的關鍵乃在於「勃起」，所以，即使是最平常的割包皮手術，都應將勃起型態納入術前評估。包皮繫帶放鬆重建的技巧原則是「以最少的皮層耗損量，換取最大的皮層放鬆程度」，如此方能讓緊縮的包皮繫帶皮層獲得實際放鬆延長的效果，讓與會者豁然貫通。

演講會第二棒由台灣男性重建外科醫學會理事暨朝陽泌尿科診所蘇士銘院長發表「開口極小型的包皮分類與處理」。

男寶寶出生時包皮黏附在龜頭上，隨著時間的推移，粘連會自發性分離，使包皮能夠回縮，但有一半男孩到4歲時包皮卻仍無法回縮，有些還合併有隱藏式陰莖徵狀。

依粘連程度可分為以下幾個等級：

0級是完全可伸縮。

1 級是完全回縮，但龜頭後面很緊。

2級是龜頭部分暴露。

3級是部分回縮，僅尿道口可見。

4級是輕微回縮，但看不到尿道口和龜頭。

5級是完全無法回縮。

蘇士銘院長在演講中藉由不同個案提出個人多年實務經驗的分享，讓與會者切身感受極深。蘇士銘院長最後更以「Reconstructive surgery repairs cosmetically and functionally parts of your body affected by defects you were born with, defects that have developed because of disease, or defects caused by an injury.」，替男性重建外科手術做下貼切的註解。

緊接著由郭綜合醫院梁景堯副院長針對男性包皮的福音產品，演說「改寫遊戲規則的包皮槍」，內容極為豐富有趣。

演講內容提及包皮槍的沿革，為了保護龜頭並達到止血目的，使割包皮變得簡單與規格化，而發明了各種相關產品，從包皮環、Morgan Clamp、Gomco Clamp，到現在的包皮槍，不禁令人感佩前人的心血付出。並就包皮槍的設計結構、術前注意事項、包皮槍規格的挑選、包皮槍的手術模式、個案的挑選等做了一系列詳細說明。

梁景堯副院長深知有好器械，並不表示可以就此放棄基本的手術技巧，故特別在演講中介紹了自古以來的幾種割包皮基本手法，因為手術技巧萬變不離其宗，都是從基礎衍生而來，如此方能從容面對百百種的臨床狀況。

第四場演講乃由萊佳形象美學診所徐詣醫師講述「異體真皮塊的植入訣竅與陷阱」。

徐詣醫師於演講中發表他個人置放異體真皮片的手術流程與照護方式，術後陰莖會變短，隨著組織的復原才會逐漸回到正常長短，同時，他針對勃起障礙或勃起功能較差的病人，建議拆線後搭配壯陽藥物來做使用。

面對一項新學習的手術，除了關注在手術技巧之外，更重要的是如何處理併發症，因此，面對術後異體真皮塊發生血腫、鬆脫、移位等併發症的個案，徐詣醫師也分享了他的處理模式給與會者。

接著安排三個與生活息息相關的法律議題，很榮幸邀請到台南律師公會曾怡靜副理事長為法律場次做風趣幽默的開場致詞，並介紹三場法律議題的演講人，分別是：

1. 五洲國際專利商標事務所曾邑倫律師，曾律師亦擔任高雄市立空中大學法律學系兼任助理教授，產學經歷豐富，講述「逃稅的刑法界線」。

2. 主理沈聖瀚律師事務所的沈聖瀚律師，解說「農地農舍買賣的陷阱」，這項議題對於居住在中南部或將來退休後有意搬遷中南部的醫師，相當有幫助。

3. 王朝揚律師，為王朝揚律師事務所的主持律師，王律師從實務面闡述「公寓大廈管理條例實務運作常見之法律爭執」，因應時代建物的趨勢，公寓大廈管理條例或不可免地成為生活的一部分，讓與會者清楚地了解現階段建物的管理運作，平衡自身的權利義務之所在。

學會在法律時段邀請到楊忠錫醫師擔任法律座長，楊醫師本身擁有不少相關經驗，與三位律師互動流暢有趣，為嚴肅的法律議題增添不少輕鬆氛圍。

最後進入演講會的第三段落，回歸到醫學議題。

本階段乃情商台灣男性重建外科醫學會副理事長暨同喬泌尿科診所院長杜章安醫師擔任醫學座長，杜院長專精於男性泌尿領域，臨床實務豐沛，為第三段落的醫學時段帶來相當專業的引導與交流。

本醫學時段首先開場的是台灣男性暨性醫學醫學會基層醫療委員會主任委員暨安昱診所院長吳哲安醫師，演講議題為「PLT高濃度血小板凍晶----性功能障礙的醫學實證」，吳院長曾任中國醫藥大學醫學中心泌尿外科臨床講師，長久深耕於男性泌尿領域，結合學理與臨床實務，內容精彩，談吐幽默，讓與會者受益頗豐。

接著則由高雄榮總兒童外科專任主治醫師王正斌醫師詳細說明「小兒隱睪手術」，讓參與者能從基礎、從小兒充分了解隱睪的各種型態，如何去做相應處置。這些都是施做睪丸增大前所應具備的基本專業知識。

重建的根基是基礎專業能力，人體的成長發育都是從小開始，只有充分掌握全程的生理發育成熟過程，才能發揮更好的重建手術技巧。

演講會最後由台灣男性重建外科醫學會理事長暨常靚外科診所院長鍾侑谷醫師針對有志進入男性外生殖器增大領域的新進醫師，給予一些建議：「不同面向的陰莖增大—致新手小白公開信」。鍾院長乃台灣男性外生殖器重建領域的先驅，從小兒外科一路到成人的重建，有相當深厚的重建底蘊，在演講中特別告訴新進者，在施做陰莖增大相關個案時如何在材料與技巧之間取得平衡，趨吉避凶，降低風險。

此次演講會乃委請學會的三位監事，分別是方敦煌監事、鍾侑修監事、張乃仁監事，擔任演講會的頒證醫師，代表學會致贈感謝狀給致詞貴賓與講師們，謝謝他們奉獻所學，分享寶貴的臨床經驗給與其他醫師們，讓大家得以共同進步。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】