陰莖彎曲(側彎)矯正為什麼會失敗？－鍾侑谷醫師部落格

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

**若您有任何相關困擾，請洽 yy179@yahoo.com.tw，或電(06)2150237**

【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得關於男性重建外科的完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。

發表了「陰莖彎曲(側彎)之矯正」、「矯正陰莖彎曲，非短不可？」等2篇與陰莖彎曲(側彎)的文章後，引起很多迴響，其中大家最多疑問的是「到底造成陰莖彎曲的白膜能厚到什麼地步？否則為何會矯正失敗？」「為什麼白膜會撐開縫線的拉力，使陰莖又恢復彎曲？是不是多縫幾針就可以避免了？」「『以短就長』與『以長就短』，術後陰莖的長度會差多少？」………，今日，我們就去拜訪白膜，一窺其真面目。

陰莖彎曲乃是相對應的兩側白膜厚薄不一或彈性不一，使得左右兩支陰莖海綿體充分充血、達到勃起時，無法得到同比例伸展，因而陰莖彎向白膜增厚/彈性較差的那側。當此情況發生於陰莖上方就形成陰莖上彎、發生於陰莖側邊就形成陰莖側彎、發生於陰莖下方就形成陰莖下彎。致使問題側白膜會短於其對應側(如下示意圖)。倘若把陰莖彎曲的長側(即白膜正常那側)直接抓縐縫起來，當勃起時陰莖海綿體充分充血，縫線根本吃不住被抓縐的白膜，所以很容易鬆脫而再度彎曲。更多的說明請參閱「以長就短白膜縮短」之於90°陰莖彎曲矯正，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97377568。

矯正陰莖彎曲的兩大主流手術方法為：「以長就短」及「以短就長」。這兩種手術方式除了術後陰莖分別有變短（「以長就短」）、變長（「以短就長」）的不同結果之外，另一大重點是處理的對象不同。「以長就短」是「截長取短」，也就是處理正常白膜那側；「以短就長」是「補短變長」，直接處理有問題的那側白膜，而不去破壞正常的白膜。

陰莖彎曲示意圖.jpg

從前述照片可以確定，有問題的那側白膜有可能比正常白膜厚實或缺乏彈性，不論是強行抓縐縫合或是直接截短的「以長就短」手術方式，都是去處理正常的白膜，但造成陰莖彎曲的真正弱點卻反而不去碰觸，所以術後陰莖不但會因「截長取短」而變短，且一輩子勃起時須讓正常白膜去對抗不正常白膜(如下示意圖)，而有再度恢復彎曲之虞。

以長就短.jpg

有部分陰莖彎曲患者，正常側、彎曲處拗折點的白膜因長期的不當受力而拱起，形成如米老鼠耳朵般的凸起物，這就表示，正常側白膜已受到損傷，僅處理正常側白膜是無法與厚實側白膜的強大拉扯力相抗衡，下圖受術者曾接受過「以長就短」陰莖彎曲矯正失敗，且彎曲角度比術前大。像這種情況，不但須處理厚實側白膜，且另須修補正常側白膜並補強其受力程度，方能確實解決問題。

米老鼠耳朵-1.jpg

當我們在處理隱睪、板機指時，會去放鬆被拉緊的周邊組織與纖維帶，好讓睪丸、手指得以掙脫束縛而恢復正常，「以短就長」(即「補短變長」)的陰莖彎曲矯正方式也是同樣的道理，接著處理短側，使與正常側白膜一樣長，如此不但術後陰莖會變長，且增厚白膜將不再緊縮而固執，也就不會對正常側白膜再度造成對抗力道。