台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷
學經歷請連結：https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/category/2162914
**若您有任何相關困擾，請洽 yy179@yahoo.com.tw，或電(06)2150237**
** 本文相關影片請連結：https://www.youtube.com/watch?v=pJGSiG3K5Jo **
Dr.鍾侑谷@YouTube網址： https://www.youtube.com/@Dr.ChungYu-Ku
【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。
【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。
【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得關於男性重建外科的完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。
市面上現階段用來陰莖增大的材料有玻尿酸、膠原蛋白、異體真皮塊、異體真皮粉、自體脂肪、自體組織，這些材料都有人把它們應用於龜頭增大上面，這六種都是目前台灣有取得藥證的材料。
這裡面可被拿來注射增大龜頭的是玻尿酸、膠原蛋白、異體真皮粉、自體脂肪，當中會造成龜頭壞死問題的有兩種，就是異體真皮粉、自體脂肪，由於材料的特性，這兩種材質注射到龜頭後會固著於組織上，不會移動，容易阻礙血流，引發龜頭壞死，所以筆者個人不建議將異體真皮粉、自體脂肪作為龜頭注射增大的材料，這項個人建議的出發點乃基於龜頭解剖構造與注射材質特性。
我們來看一下龜頭的解剖萬用圖(如下)， 左邊是橫剖面，右邊是直切面，從解剖圖可以發現龜頭的皮層很薄，有些人想要把材料像填充在臉部的皮下那樣，來注射到龜頭皮層下，以此來增大龜頭，是個「理想」，可是，理想很豐滿，現實很骨感，龜頭的皮層很薄，並沒有什麼空間可以像臉部填充那樣，把注射物打進去。
很多人想說，臉部填充，如果打很多，臉就會一直往外膨出，變成大餅臉，不好看，但是龜頭變成大餅臉，不是所有男性的夢想嗎？
殊不知，完全忽略了一件事，龜頭會勃起，臉不會。
什麼是海綿體？海綿體就是血管。臉部注射填充時，最忌諱就是打進血管，阻礙血流，造成局部組織壞死，因此才要使用鈍針，龜頭因為組織緻密，想要在皮層打東西，往往需使用銳針，緻密的龜頭皮層加上銳針，很容易將填充物打入龜頭海綿體。
本文，筆者要特別把龜頭白膜拿出來談談。
我們很常聽到陰莖白膜，所以當聽到龜頭白膜，理所當然就會把它們認為是同性質的東西，然後就會把陰莖白膜的特性與對陰莖白膜的認知，加諸在龜頭白膜上面，其實天差地遠。
陰莖白膜非常堅韌，但龜頭白膜，就只是一層薄膜而已，筆者認為應該把它稱作「龜頭薄膜」，這樣比較貼切實際的生理組織狀態，也才不會誤導一些對於龜頭組織不熟悉的人，誤將之比照陰莖白膜來做醫療處置。
或許你會說，龜頭白膜是薄膜，都你在說，隨便拿個解剖圖就來呼嚨我，證據呢？
讓我們來看看龜頭臨床解剖圖。之所以稱之臨床解剖圖，那是筆者開刀時所拍攝下來的手術照片，不是大體解剖，而是實務所得到的資料，故稱為臨床解剖圖。
這兩個cases是包皮龜頭沾黏個案，為了剝離沾黏在龜頭的包皮，會用刀片小心去分開沾黏，左邊個案是局部沾黏，右邊是全部沾黏。
會發生包皮龜頭沾黏，就是包皮跟龜頭都有破皮，才會導致癒合過程黏在一起(更多說明請參閱「後天型包皮龜頭沾黏的簡介，https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97378111」)。
從這2個案例可以看到龜頭的皮真的很薄。
在剝離沾黏過程，刀片稍微畫過去，就會不小心劃破龜頭白膜，而滲出血來，所以，所謂的龜頭白膜，其實現實中就是一層薄膜，而非像陰莖白膜那樣堅韌。
因此，我們臨床上把針頭插入陰莖時，會碰到硬硬的，就知道要停手了，已經碰到陰莖白膜了，不能再往裡面戳，不然就會打入陰莖的海綿體，也就是血管腔。這就是常聽到的注射手感，其實就是針頭與組織特質碰撞的感受。
所以很多對於解剖構造不了解的人，就會依循陰莖的「手感」經驗來用在龜頭注射增大上面，偏偏龜頭白膜是一層薄膜，根本不可能找到在陰莖注射時的「手感」，此時就易誤以為打得很順暢，確實很順暢，因為針頭很容易從龜頭皮層穿過龜頭白膜，進入龜頭海綿體內，不停地推進，將填充物打入龜頭海綿體而不自知，再加上龜頭可以膨脹增大，一路推進填充物，一路看著龜頭變大，將喪失危機意識，反而錯誤地形成有成就感之假象，如果是可以流動的填充物，倒也罷了，換上不能流動的自體脂肪與異體真皮粉，將會阻礙血液流動而形成遺憾。
下圖是陰莖解剖圖，陰莖皮下有三層肌膜，往裡走，才是白膜，接著就是陰莖的海綿體，層次這麼豐富。但龜頭薄博的皮層下即是白膜(薄膜)，然後就是龜頭海綿體。
單從組織層次來看，就能知道兩者存在極大差異。事實上，陰莖皮下有三層肌膜，故可被注射增大的空間是龜頭所無法比擬的大很多，這就是解剖構造給予我們的基礎概念。
再來比較白膜。
陰莖白膜可分為內環層與外縱層，勃起時，充血的海綿體會脹大，白膜就像個桶子，包裹住血液，讓血液的脹大得以被賦予邊界感，變得堅挺，如此方能確保性行為的抽送動作可以被順暢且強而有力的運行。
而龜頭海綿體勃起脹大時，乃擔任先鋒，引領陰莖進入伴侶體內，不能全然硬梆梆，否則衝在第一線很容易弄傷伴侶，加上龜頭是球體狀，所以龜頭白膜不能像陰莖白膜這樣直挺強硬，故而上天賦予它呈現薄膜型態。
這就是為什麼我們會聽過陰莖骨折，但卻從未聽聞有龜頭骨折的原因。
解剖是外科之母，充分了解解剖構造是外科的根基。
由於這些與生俱來的使命不同，造就了龜頭白膜(薄膜)與陰莖白膜生理結構的巨大差異，為免被陰莖白膜的刻板印象誤導，筆者會將龜頭白膜稱為龜頭薄膜，也更能對龜頭增大的後進者產生警示作用。
填充物於龜頭增大&陰莖增大的不同，建議參考：https://www.youtube.com/watch?v=9-xo6qbstvc。
【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】
#異體真皮粉 #異體真皮塊 #玻尿酸 #自體脂肪 #自體真皮 #膠原蛋白 #陰莖 #勃起 #陰莖增大 #泌尿科 #白膜 #肌膜 #硬化 #存活 #吸收 #釋迦果
#鍾侑谷 #龜頭增大 #膠原蛋白 #纖維化 #壞疽 #龜頭壞死 #龜頭變形 #龜頭沾黏 #釋迦 #變形 #注射增大 #微整型 #醫美 #壞死 #水泡 #血泡 #無痕增大 #膠原蛋白液 #補脂 #海綿體
#脂肪 #凸起物
留言列表
